湿疹的分型辨治

湿疹是由多种内外因素引起的一种瘙痒剧烈的皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期有渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。湿疹属中医“湿疮”范畴，根据临床表现的不同可分以下四型辨治。

1. 湿热型：起病急，皮肤红肿、灼热或有大片红斑，渗液色黄量多，有腥臭味，瘙痒不止，或伴发热，烦躁不安，口干咽燥，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿解毒。

处方：生地、金银花、苦参各20克，车前草15克，地肤子、白鲜皮各12克，龙胆草、栀子、黄芩、连翘、泽泻、丹皮、赤芍、甘草各10克。水煎，每日1剂，分早晚2次服。

2. 血热型：病情进展迅速，患处有红斑，抓破出血，但渗液不多，瘙痒剧烈，夜间症状加重，心烦不安，口渴，大便秘结，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦滑而数。治宜清热凉血，祛风除湿。

处方：白茅根、金银花、生地、苦参各20克，蒲公英15克，地肤子、白鲜皮、丹皮、赤芍、荆芥、防风、甘草各10克。水煎，每日1剂，分早晚2次服。

3. 脾湿型：起病较慢，皮损潮红，抓破后有渗液，但质清稀，瘙痒，有抓痕，脱屑，或伴脘腹胀闷，倦怠乏力，食少纳呆，大便溏，小便清长，舌质淡，舌厚腻，脉弦缓，治宜健脾化湿。

处方：薏苡仁30克，苦参20克，茯苓12克，猪苓、党参、苍术、白术、陈皮、厚朴、泽泻、地肤子、白鲜皮、炙甘草各10克。水煎，每日1剂，分早晚2次服。

4. 血虚型：病程日久，或反复发作，局部皮损肥厚粗糙，瘙痒剧烈，有抓痕、血痂、脱屑，或伴头晕乏力，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细无力。治宜以养血祛风。

处方：当归、熟地各20克，苦参15克，白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白鲜皮、地肤子、白蒺藜、蝉蜕、炙甘草各10克。水煎，每日1剂，分早晚2次服。(山东省诸城市精神卫生中心 丁树栋)