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名医名方---论黄香汤治疗慢性胃炎

黄香汤主治慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、糜烂性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃及十二指肠溃疡。

张洪洲

张洪洲,1946年2月出生。河北省馆陶县中医院终身名誉院长,主任中医师,全国首届基层名中医,河北省第二届名中医,中国管理科学研究院特约研究员,河北省中医学会会员,河北中医杂志特约编辑,从事中医临床50余年,谙熟中医经典,具有扎实的中医理论基础和临床经验,特别对心脑血管疾病和脾胃病具有较深的造诣,获省科技进步二等奖2项,三等奖1项,主编合编医学著作8部,发表有价值的科技论文20余篇。

黄香汤

组成:黄连9g,半夏9g,瓜蒌20g,苍术12g,川芎9g,香附10g,神曲15g,鸡内金10g,佛手10g,蒲公英15g,高良姜5g,炙甘草6g,栀子12g。

功效:疏肝解郁,清热燥湿,健脾和胃,理气止痛。

主治:慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、糜烂性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃及十二指肠溃疡。证见胃痛胃胀,嘈杂灼热,胃痞纳呆,口干口苦,便干或溏,舌质红苔薄白或黄,脉弦细或数。

用法:每日1剂,每剂煎2次,共取汁400ml,分早晚两次饭前1小时服用。

方解:朱丹溪云“人身诸病,多生于郁”,又云 “凡郁皆在中焦”。慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡等多因七情内伤,肝气郁结,横逆犯胃,胃失和降,气机阻滞,久郁不解,肝郁日久,化火损伤胃阴,进一步导致气血不畅。饮食不节,肥甘厚味,嗜食辛辣,皆可滋生湿热,聚湿生痰,痰郁互结,郁而不化,损伤脾胃。本病的主要病机是肝气郁滞,脾胃运化失司,升降失常。在治疗上,疏肝解郁,健脾和胃,理气止痛,恢复脾升胃降的运化功能。

本方由小陷胸汤合越鞠丸加减而成。黄连苦寒,清热燥湿,半夏辛温,为化痰的要药,与黄连配伍,为辛开苦降、调和肠胃,用于非辛不开、非苦不降的痰热互结;瓜蒌微苦性寒,善降胃涤痰,又能疏肝泄热,合用二寒一温,祛痰不耗阴,清热不伤阳。实为治痰热互结在胸脘的最佳配伍。越鞠丸治郁之名方。苍术健脾祛湿,运脾和胃;川芎为血中气药,行气和血,与香附、佛手配伍,开郁散结,理气活血止痛;神曲、内金消食导滞;良姜温胃止痛,为反佐药,以防寒凉太过,损伤脾胃。幽门螺旋杆菌感染是引起慢性胃炎的主要原因,诱发炎症反应,引起胃黏膜屏障损害,黄连清热益胃为抑灭幽门螺旋杆菌之要药;栀子、公英、苍术、黄连、瓜蒌清热燥湿健脾。

现代药理研究证明,黄连含有黄连素,有光谱抗菌效应,特别是对幽门螺旋杆菌有强烈的杀菌作用;香附、佛手调节胃肠运动,保肝利胆抗炎;苍术可调节胃肠功能,抗溃疡,收缩胃肠平滑肌;栀子可保肝,利胆,降胰酶抗菌;蒲公英可抗溃疡,修复胃黏膜,杀死幽门螺旋杆菌;半夏镇呕镇吐,抗溃疡,改善胃部血液循环;神曲、鸡内金含有多种酶类,可调节肠道菌群,增加胃排空,助消化吸收。

临证加减:噫气呕吐者,加旋复花、代赭石降逆止呕;嗳腐吞酸疼痛者,加海螵蛸瓦楞子制酸止痛;胃糜烂或溃疡者,加白芨浙贝母乌贼骨保护胃黏膜;脾胃虚寒者,加干姜吴茱萸附子温胃散寒止痛;食滞纳差者,加山楂、生麦芽消食化滞;脾气虚弱者,加黄芪白术党参益气健脾;胃胀者,加厚朴降气除胀;痛剧者,加延胡索乌药行气止痛;慢性萎缩性胃炎及肠上皮化生,加三棱莪术白花蛇舌草。

验案举证:王某某,女,29岁。既往体健。因胃脘部胀痛半月就诊。半月前因情志不畅引起胃脘部胀满,疼痛,有时烧心,吐酸,偶有嗳气,食后不下,纳差,口干不苦,二便可,舌淡红苔黄腻,脉弦。查体腹诊微满,剑突下轻微抵抗,轻压痛,无反跳痛。查胃镜示:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,幽门螺旋杆菌阴性。诊断认为肝胃不和,脾失健运。治宜疏肝理气,和胃解郁。

处方:黄连6g,半夏12g,瓜蒌10g,苍术12g,川芎12g,香附10g,神曲10g,吴茱萸6g,海螵蛸20g,瓦楞子15g,枳壳12g,高良姜6g,蒲公英30g,厚朴9g,麦芽15g,砂仁9g,炙甘草6g,太子参10g。患者服药半月后,诸症基本消失。随访两月,未再复发。(通联:河北省馆陶县中医院张洪洲传承工作室 魏立亚 张小雷 邮编:057750 电话:0310—2821592)

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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