立足肝肾治疗牙根松动

口腔科病证，大多从心脾治之，但有时也要立足于治肾与肝。脱发的发病几乎与牙根松动、牙龈萎缩同时。发为血之余，肝血亏虚，发失其荣则脱。齿为骨之余，肝病累母，肾不主之，日久必松动。动，乃风象。牙龈连续于胃之脉络，故《灵枢·经脉》论及“胃足阳明之脉……入上齿中”。肝病传脾胃，聚湿生热，日久不仅致牙龈萎缩，且常致口干、口苦、偶有异味、纳减、怕热、偶自汗。肝肾气阴两虚，故耳鸣、有飞蚊症、生眼眵。每晚醒来一次、偶梦多，为肾水不济心火使然。舌淡为血虚，大便稀、脉细、苔白为脾虚有湿之外候。用肾气丸益肾气，四物汤合二至丸加制何首乌平补肝血，母子同调以治牙根松动之本。威灵仙、防风、细辛及白茅根、苦参、焦山楂祛风通络、清热燥湿除其标。服药后牙根松动渐消，除脱发症尚存外，余症俱愈。附验案于下。

刘某，女，56岁。2018年9月15日就诊。5年前被口腔科诊为牙龈萎缩，自觉牙根松动，影响进食；脱发4~5年；怕热，右耳耳鸣，偶自汗；有飞蚊症，偶有眼眵；每晚醒来1次，但复睡可；偶梦多；口干，口苦，偶有异味，纳减，大便稀，日1~2行；夜尿1次；绝经已3年；脉细，舌淡，苔白。证属肾气不足，肝血亏虚，兼风邪上扰。治宜益肾养肝，祛风除湿。方投肾气丸、四物汤合二至丸加味。

处方：生地24克，泽泻10克，牡丹皮10克，茯苓10克，山药12克，山茱萸12克，桂枝3克，制附片3克，威灵仙15克，细辛6克，女贞子15克，墨旱莲15克，制何首乌15克，防风10克，苦参10克，白茅根20克，焦山楂15克。7剂。

上药尽剂，牙根松动渐消，怕热、耳鸣、自汗、飞蚊症、口干、口苦、口中异味尽失。饮食正常，夜尿停止，脱发量减少。