难言之隐：女人一咳嗽就漏尿是何因？

在日常生活中，总有一些尴尬令人无处诉说，除了默默忍受，没有第二条路。然而，事实上未必只能默默忍受，有些其实是有办法解决的。就比如有些女人就会出现这样的一种症状，一咳嗽或者打个喷嚏就会漏尿，这种看起来无关痛痒的情况，是不是会让女人们很尴尬。如果出现这样的问题，就该默默忍受吗？不能，遇到这样的情况要寻求治疗才是上策。

为什么会出现一咳嗽或者一打喷嚏就漏尿的现象呢？如果按照西医的说法，这是属于盆底肌松弛、尿道括约肌松弛、膀胱平滑肌张力减弱，或者是肾脏感染、泌尿系感染所致。但中医其实早在《黄帝内经》中就记载过这种疾病。《黄帝内经》记载，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，而其中讲到六腑咳的时候，就有一种叫“膀胱咳”的，会出现咳而遗尿的现象。

从膀胱论治：清代张璐《张氏医通》云：“膀胱咳，五苓散加人参”。近代中医大家秦伯未先生主张采用春泽汤（即五苓散加人参）治疗此类膀胱咳，就是受张璐的启发。秦伯未在《内经类证》中提出：“咳时小便不禁，用五苓散加党参”。并指出，咳而小便出是肺气不利， 咳则气松而尿自流出，此非用人参补气不可，然水道不畅，则肺气难于清肃，非五苓散荡除不可。两者兼施，病乃痊愈。

顺产生孩子

正如上面说到的，很多女性会感觉以前从来没有过一咳嗽就憋不住尿的情况，现在一咳嗽就憋不住尿，尤其是在生完孩子后，这样的感觉更加明显。这样的情况，是存在的，特别是一些女性顺产生孩子，会导致盆腔被撑得很大，生完孩子后，盆腔肌肉是很难恢复到之前的状态。伴随着盆腔肌肉出现损耗，导致承受尿液、储存尿液的能力有所减弱，往往就会出现了憋不住尿，容易漏尿等。这也是很多生完孩子的女性，感觉十分糟糕的事情。

身体衰老

当身体开始衰老的时候，身体的机能下降，机能开始退化，肌肉的流失速度加快了，肌肉变得松弛，盆底肌或是括约肌的收缩能力下降，并且膀胱也开始衰老，对于膀胱的控制能力也会因此而下降，从而出现漏尿的情况。当到了五六十岁，出现漏尿的情况，也是很普遍的。

如何改善漏尿的情况？

常做凯格尔运动

对于女性尤其是生产后的女性，防止盆底肌的松弛，可以经常做凯格尔运动，常做凯格尔运动其实是能够帮助很好的改善漏尿的。凯格尔运动就是首先用力的收缩臀部和提肛；然后用力的收缩尿道和肛门，再慢慢的放松，重复多次。经常做凯格尔运动能够锻炼到盆底肌，改善漏尿和盆底肌肌肉松弛的现象。除了做凯格尔运动，平常也可以常做下提肛运动，也是有帮助的。

中医辨证论治：

１．肾气不固证：漏尿，睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟无力。补气固脬。菟丝补肾汤：菟丝子20克，覆盆子15克，女贞子12克，金樱子15克，芡实15克，薏苡仁15克，莲子12克，益智仁12克，补骨脂12克，巴戟天12克，黄芪20克，灵芝12克，甘草6克，水煎服。补肾丸、菟丝子丸口服。

２．脾虚气陷证：漏尿，睡中遗尿，尿频量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌偏淡，脉细缓。升清固涩。补气升阳汤：人参10克，黄芪20克，白术12克，茯苓15克，灵芝15克，熟地15克，川芎12克，当归12克，白芍15克，覆盆子12克，菟丝子15克，金樱子12克，芡实15克，莲子12克，甘草6克，水煎服。参苓丸、益肾丸口服。

３．肝经湿热证：漏尿，睡中遗尿，尿频不畅，性情急躁，手足心热，唇红而干，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。清利肝经（湿热)。清肝止遗汤：龙胆草12克，栀子12克，郁金12克，茵陈15克，黄芩12克，板蓝根12克，公英15克，地丁15克，黄柏12克，金钱草20克，海金沙12克，鸡内金12克，琥珀6克，车前子12克，覆盆子12克，金樱子12克，芡实12克，甘草6克，水煎服。龙胆丸、八正丸口服。

４．心肾不交证：漏尿，心烦，夜寐不安，常于梦中遗尿，精神不振，头晕耳呜，形体消瘦，小便色黄，舌尖红，苔薄黄，脉沉细数。交通心肾、固脬止遗。清心固肾汤：莲子心12克，栀子12克，龙胆草10克，黄芩10克，竹叶12克，茅根20克，补骨脂12克，菟丝子15克，覆盆子12克，车前子12克，茺蔚子12克，枸杞子12克，山萸肉12克，石苇12克，金樱子12克，桑螵蛸12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、七子丸口服。（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）