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与痿症相关之气、血的生理与病理概述

任何一个脏腑功能失调,都可能引起血行失常的病变,进而变生诸病。血易亏而常不足,不足则肢体得不到血液的正常滋养而功能减退,久之不复则痿症必生。

1.气

中医学里所说的气包含两种含义:一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质,如呼吸之气、水谷之气,营气、元气等;二是指脏腑、经络组织的功能活动,如心气、肺气、经脉之气、卫气等。二者相互联系,前者是后者的物质基础,后者是前者的功能表现。气的生理功能主要表现为以下5个方面:①推动作用。人体的生长发育,脏腑、经络的生理活动,血液的循环,津液的输布和排泄,都有赖于气的激发和推动作用。②温煦作用。《难经-二十二难》论日:“气主煦之。”即指气有维持人体正常体温的作用。③防御作用。《素问·评热病论》日:“邪之所凑,其气必虚。”说明气在护卫肌表、防御外邪入侵以及与侵人人体之病邪作斗争以驱邪外出,促进身体康复的过程中,起着十分重要的作用。④固摄作用。主要表现在控制血液而不致其溢出脉管外,控制汗液和尿液而有节制地排出,以及固摄精液等。⑤气化作用。具体表现在精、气、血、津液的相互化生和脏腑的某种功能活动如肾和膀胱的气化两方面。气易损而常匮乏,匮乏则人体各组织功能减退,肢体功能亦减弱,久之不振则变生痿症。

2.血

血是脉管中流动着的红色液体。它是由脾胃运行的水谷精微化为营气后,再经过肺气的作用注入心脉中而生成的。《灵枢·营卫生会》篇:“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受者,泌糟粕,蒸津液,化其津液,上注于肺脉乃化而为血,以奉生身,莫贵于此。”此外,精亦能化血,二者可以相互转化,如《张氏医通》云:“气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化血。”所谓肝肾同源,概义精于此。

血液的主要功能主要表现在它能周行全身,内至五脏六腑,外达皮肉筋骨,对各脏腑、组织器官起着营养和滋润的作用。《素问·五脏生成》篇中有云:“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。”即简要而形象地概括了血液的这种滋养人体器官的作用。另外,血液还是人的神志活动的主要物质基础。所以血液充足则脏腑器官滋养有源,体健肌实,肢体轻劲有力,关节活动自如,面色红活,肌肤润滑,毛发黑泽,精神充沛,思维敏捷。若血液亏虚,则百骸失养而见面色萎黄,心悸失眠,或双眼干涩视物模糊,四肢麻木,乏软无力,手足等关节活动不利,皮肤枯萎,毛发稀少焦枯等。

血液正常生理功能的发挥。不仅依赖于其化生有源、充盛,而且还有赖于它能循环有道,畅通无阻,这就需要心气的推动、肺气的敷布、脾气的统摄、肝气的疏藏来共同地调节才能得以顺利完成。因此,其中任何一个脏腑功能失调,都可能引起血行失常的病变,进而变生诸病。血易亏而常不足,不足则肢体得不到血液的正常滋养而功能减退,久之不复则痿症必生。

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