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中药治疗肠梗阻一例

临床上,用“大承气汤”加减治疗肠梗阻无数,无一不效。

患者毛某贵,女,75岁。2009年11月20日因肠梗阻住院3天,院方采用多种方法治疗,皆无效。家属提议手术,院方因其2个月前曾做过肠梗阻手术,现在患者体质太弱,不能手术。患者气息奄奄,命在旦夕。问了情况,病人腹大、腹胀、腹痛10余天未大便,平素怕冷,现在滴水未进,诊断为肠梗阻。根据患者家属介绍,诊断为寒性肠梗阻,开了大承气加附子汤:大黄60g(酒洗)(炙),厚朴125g(炙),枳实60g,芒硝60g,制黑附子60g。1剂。附子、大黄单独浸泡。厚朴、枳实一起浸泡。附子浸泡30分钟后,先煎60分钟,再下厚朴、枳实煎30分钟,后下大黄煎10分钟,倒出汤汁,溶入芒硝,烧开3分钟,得药液大约600mL左右。峻剂缓服。半夜患者女儿来电话,诉其母刚吃完药,就都喷吐出来了。嘱其母服药前,先嚼2片鲜姜,再服1匙药,20分钟后再嚼服鲜姜片,服汤药。如此反复,直到腹中有感觉时停药。第3天,其女来电话,诉其母按照上面的方法,大约吃了一半的药,腹中开始有感觉,不久开始排气、排便,鼓鼓的腹部很快就消下去了。

大承气汤是《伤寒论》治疗“阳明病,脉迟,虽汗出不寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便硬也,大承气汤主之。”大承气汤中,大黄攻下,枳、朴推逐,芒硝软坚,共同完成攻下的作用。加附子是患者体寒,附子助阳气。所以对于肠梗阻的患者,能够辨证施治,正确使用大承气汤,其效如神。临床上,用“大承气汤”加减治疗肠梗阻无数,无一不效。

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