苦楝皮

替），并能持续较长时期（10～24小时）。此种兴奋作用乃是苦楝素透过虫体表皮，直接作用于蛔虫肌肉，扰乱其能量代谢，导致收缩性疲劳而痉挛，最后使虫体不能附着肠壁而被驱除体外。所谓麻痹作用，可能是虫体长期受药物作用后而呈间歇性痉挛收缩的貌似静止状态。临床上服苦楝素排虫时间较迟（24～48小时），排出的虫体多数尚能活动，由此可得到解释。

高浓度的苦楝药液（25～50％）在体外对鼠蛲虫也有麻痹作用。苦楝子的酒精浸液，对若干常见的致病性真菌在体外有较明显的抑制作用；热水提取物也有抗真菌作用；但水浸剂特别是煎剂，效力较醇浸剂弱。因此，苦楝子治疗头癣等真菌感染时，用酒精制剂可望提高疗效。苦楝素能兴奋兔在位及离体肠肌，使张力和收缩力增加，故用以驱虫时，不需另加泻药，对血象、血压，呼吸、子宫等均无明显影响。

【炮制】洗净，稍浸泡，润透，切丝，晒干。

【性味】

苦，寒，有毒。

①《别录》：微寒。

②《日华子本草》：苦，微毒。

⑧《医林籍要》：大苦，大寒。

【功能主治】

清热，燥湿，杀虫。治蛔虫，蛲虫，风疹，疥癣。

①《别录》：疗蛔虫，利大肠。

②陶弘景：根：以苦酒摩涂疥；煮汁作糜，食之去蛔虫。

③《日华子本草》：治游风热毒，风疹恶疮疥癞，小儿壮热，并煎汤浸洗。

④《滇南本草》：根皮杀小儿寸白虫。

⑤《医林纂要》：杀疳、治疽。

⑥《现代实用中药》：根皮对绦虫、蛔虫、蛲虫都有效。

⑦《湖南药物志》：治冻疮。

【用法用量】内服：煎汤，2～3钱（鲜者1～2两）：或入丸、散。外用：煎水洗或研末调敷。

【注意】体弱及脾胃虚寒者忌服。

【附方】

①治小儿蛔虫：㈠樟木，削上苍皮，以水煎取汁饮之，量大小多少。此为有小毒。（《千金方》）㈡樟根白皮，去粗，二斤，切。水一斗，煮取三升，砂锅（熬）成膏，五更初温酒服一匙，以虫下为度。（《简便单方》）

②治小儿虫痛不可忍者：苦楝根白皮二两，白芜荑半两。为末，每服一钱，水-小盏，煎取半盏，放冷，待发时服，量大小加减，无时。（《小儿卫生总微论方》抵圣散）

③杀蛲虫：楝根皮二钱，苦参二钱，蛇床子一钱，皂角五分。共为末，以蜜炼成丸，如枣大，纳入肛门或阴道内。（《药物图考》楝皮杀虫丸）

④治钩虫病：苦楝皮（去粗皮）十斤，加水五十斤，熬成十斤；另用石榴皮八两，加水五斤，熬成二斤，两种药水混合搅匀，成人每次服一两。（《湖南药物志》）

⑤治瘾疹：楝皮浓煎浴。（《斗门方》）

⑥治疥疮风虫：楝根皮、皂角（去皮子）等分。为末，猪脂调涂。（《奇效良方》）

⑦治顽固性湿癣：楝根皮，洗净晒干烧灰，调茶抽涂抹患处，隔日洗去再涂，如此三、四次。（《福建中医药》（2）：43，1959）

⑧治瘘疮：楝树白皮、鼠肉、当归各二两，薤白三两，生地黄五两，腊月猪脂三升。煎膏成，敷之孔上，令生肉。（《刘涓子鬼遗方》坐肉膏）

⑨治小儿秃疮及诸恶疮，蠷螋疮：楝树枝皮烧灰，和猪膏敷之。（《千金方》）

⑩治虫牙痛：苦楝树皮煎汤漱口。（《湖南药物志》）

⑾治蛇咬伤：苦楝树二层皮、韭菜各四两，加米酒半斤、醋四两，炖热放凉后用。伤口先行扩创，用药酒自上而下外擦，药渣外敷，内服少许药酒。（广东《中草药处方选编》）

【临床应用】

苦楝皮驱蛔虫，民间使用已久，疗效确实。解放后，各地临床报道，病例数以万计。但在实践过程中，对药用部分的选择、制备、剂量、服法等均不一致，其驱虫效果及毒性反应差距也很大。现根据部分临床报道，综述于下：

①药用部分及采集季节

苦楝树的干皮、根皮都可驱蛔。从唐《千金方》等历代有关23种方书查考，其中有16种主要采用根皮。明代以后的记载更多采用根皮。根据近年临床应用结果证明，根皮比树皮疗效高1倍；近根的