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金水六君煎

金水六君煎润枯燥湿,益阴化痰;主治肺肾虚寒,水泛为痰。或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,咳嗽,呕恶多痰,喘急等症。

金水六君煎--《景岳全书》卷五十一

【组成】当归2钱,熟地3-5钱,陈皮1钱半,半夏2钱,茯苓2钱,炙甘草1钱。

【功效】润枯燥湿。益阴化痰。

【主治】肺肾虚寒,水泛为痰。或年迈阴虚,血气不足,外受风寒,咳嗽,呕恶多痰,喘急等症。

【用法用量】水2钟,生姜3-7片,煎7-8分。食远温服。

【加减】如大便不实而多湿者,去当归加山药;如痰盛气滞,胸胁不快者,加白芥子7-8分;如阴寒盛而嗽不愈者,加细辛5-7分;如兼表邪寒热者,加柴胡1-2钱。

【临床应用】

1.支气管哮喘:吴某某,男,74岁,门诊病历208108,1963年10月30日就诊。主诉:西医诊断为支气管哮喘已三年。一年来经中西医诊治,服小青龙汤麻黄素,氨茶硷等药物,仍无著效。来门诊时,咳嗽气喘,呻吟不已。自诉胸痞不舒,咯痰不爽,颇有气机欲窒之状。诊其脉来细弱而虚,两尺略带涩象,舌苔微白而腻,中见光剥,渴喜热饮,食不知味,高年脾弱失运,下元失纳,积痰随气而升,拟金水六君煎等意,固肾降逆为治。方用姜半夏、杏仁各二钱,茯苓、熟地各三钱,当归、陈皮、炙草各一钱,别直参、五味子五分,白芥子八分,胡桃四钱。服二剂复诊,咳嗽已减,气促渐平,胸痞见舒,精神转爽。原方加附子一钱,别直易潞参,嘱服二剂,后经访问,基本恢复健康。

2.浸润型肺结核、肺气肿:郑某某,男,58岁,干部。1982年2月8日初诊。患者形容消瘦,咳嗽胸闷,气急喘促,反复发作多年。近二年来症状明显加重,发作时喘息抬肩不得卧,咽喉痕痒,喉间漉漉有声,胸闷气促,自觉有气从下而上,直窜喉间,且咳嗽频频,呕吐清涎,甚则喘时面红耳赤,眼泪鼻涕不止,胃纳呆。X线胸透:1.右侧浸润型肺结核;2.肺气肿。舌红,苔腻,脉弦细。中医辨证:虚喘(肾虚作喘,兼有痰湿)。治以补虚纳气,兼化湿除痰。方用金水六君煎加减。处方:熟地、栝楼皮各15g,当归、杏仁、茯苓、法半夏、橘红、五味子、葶苈子各10g,苡仁24g、白蔻仁6g,生谷芽30g。12日复诊,服三剂症减。照方六剂,诸症大减,因要返汕,拟上方加减,由患者带处方回汕常服。后询其亲属,谓回汕后病情稳定,无火发作。

3.肺原性心脏病,慢性支气管炎:朱某某,男,68岁,退休干部。住院号01294。患者因胸闷气急,动则气喘十余年,近半个月来加剧,于1982年12月21日入院。入院时症见形体消瘦,面色微红,语声低顿短促,胸闷气急,呼吸气促,动则气喘,口干口具不多饮,夜间尤甚,喉间有痰,粘稠难咯,晨起则咯出白色粘稠痰液数口,间有腰痠腿软,每遇寒冷天气易受风寒而上症益甚。曾先后多次治疗未见效。X线胸透:1.肺原性心脏病;2.慢性支气管炎。舌黯红,苔黄腻而干,脉弦细而代,证属喘证(虚实交错,本虚标实)。治以宣肺平喘,理气化痰,补虚纳气。用银芩泻白散加减。共服八剂后,喘证稍减,痰易咯出,能起床步行至厕所解二便,亦不须停顿休息。此时痰浊阻塞肺络的症状缓解,而上气不接下气等肾不纳气的症状突出,乃即转用金水六君煎加减以治本。处方:当归、熟地、茯苓、法半夏、橘红、杏仁、五味子、款冬花紫菀各10g,甘草6g。服至1983年2月9日共40剂,病情好转出院。

各家论述:1.《成方便读》。凡年高之人,血脉枯涩,经络隧道多不流利,若有湿热内盛,肺失治节之令,则咳嗽连声,断续不已。甚则周身经络掣痛,或闪气心痛,斯时也不得不以二陈之属化其痰,然恐血枯之人,不足以当其燥,故特加归、地以濡其血而泽其枯,方为不偏不倚,两得相宜,全在学者酌宜用之耳。

2.《中国医学大辞典》:二陈汤为祛痰之通剂,盖以痰之本,水也,茯苓利水以治其本。痰之动,湿也,茯苓渗湿以制其动。方中只此一味是治痰正药,其余半夏降逆,陈皮顺气,甘草调中,皆取之以为茯苓之佐使耳。故仲景书,凡痰多俱加茯苓,呕者加半夏,古圣不易之法也。此方取熟地寒润,当归辛润,加此二味,用为脾肾虚寒,水泛为痰之剂,不知肺寒非干姜、细辛合用不可,肾寒非姜、附重用不可。若用归、地之寒湿助其水饮,则阴霾四布,水势上凌而气逆咳嗽之病日甚矣。

【附注】本方改为丸剂,名“金水六君丸”(见《中国医学大辞典》)、“金水六君子丸”(见《中药成方配本》)。

金水六君煎--《一盘珠》卷四

【组成】熟地4钱,当归4钱,白苓3钱,半夏、陈皮、甘草、核桃

【主治】夜咳不愈。

【用法用量】煨姜为引,水煎服。

【附注】方中半夏以下四药用量原缺。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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