产后大便难辨证论治
【概述】
产后以大便不畅,或大便干结,或数日不解,难以解出者,称为“产后大便难”。
【辩证分型】
1、血虚津燥:产后大便干燥,数日不解,面色萎黄,心悸失眠,皮肤不润,腹无胀痛。苔薄,舌质淡,脉细。
2、气虚失运:产后大便数日不解,时有便意,临厕无力努责,汗出气短,便后倦怠疲惫。苔薄,舌质淡,脉虚缓。
3、伤食腑结:大便不畅或秘结不通,脘腹胀满,口中秽臭,心烦易怒。苔黄或黄燥,舌红,脉弦或弦数。
【分型治疗】
1、血虚津燥治法:养血润燥。
方药:四物汤加味。
当归12克 熟地20克 炒白芍10克 川芎6克 肉苁蓉15克 火麻仁12克 柏子仁12克首乌15克加减:神倦气短自汗者,加党参9克、黄芪12克、山药9克;脘腹胀满者,加山楂9克、六曲9克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克、全瓜萎9克;口干咽燥、舌红少津者,加麦冬9克、生地9克、玄参9克、花粉10克、石斛9克、玉竹9克;五心烦热、脘腹痞胀者,加生大黄3克(后下)、黄连3克、山栀9克、生地12克、地骨皮9克。
2、气虚失运治法:益气润肠通便。
方药:补中益气汤加味。
黄芪20克 陈皮6克 升麻10克 柴胡6克当归10克 炙甘草6克 党参12克 火麻仁12克 郁李仁12克 山药12克加减:腹胀痞满者,加木香6克、枳壳9克、川朴6克、制大黄6克;心悸失眠者,加柏子仁9克、益智仁9克;气阴两虚、口干咽燥者,加麦冬9克、五味子6克。
3、伤食腑结治法:清热导滞通便。
方药:当归承气汤加减。
当归10克 生大黄9克(后下)玄明粉9克(冲)厚朴10克 枳壳10克 炙甘草5克
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