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《景岳全书》元气败伤致痿论

明·张景岳则认为元气败伤则精虚不能灌溉、血虚不能营养者亦不少,这使陈无择提出的痿症确由“内脏本虚”的概念更加明确了。

《景岳全书》之前医家多以五脏气热,肺热叶焦而论痿之形成,明·张景岳则认为元气败伤则精虚不能灌溉、血虚不能营养者亦不少,这使陈无择提出的痿症确由“内脏本虚”的概念更加明确了。人体的气血、精及津液等一切维持生命的基本物质均赖元气之化生而成,若嗜欲无度,或年高体弱,或久病大病之后,人体元气败伤,则气、血、津、精等皆无以化生补充,日久肢体失于濡养则发为痿症。在治疗方面景岳创制了方剂鹿角胶丸以治之。方中鹿角胶鹿角霜温壮元阳为主,熟地、虎胫骨(现已禁用)、龟板、牛膝菟丝子杜仲滋补元阴,使阳得阴助,则其化无穷,人参白术茯苓当归益气养血,使补而不滞,气血通调。若一概从火论治,岂不真阳亏败,土衰水涸?另一方面,从景岳所说的“当酌寒热之浅深,审虚实之缓急,以施治疗,庶得治痿之全矣”(《景岳全书·痿证·论证》),可以看出他并不因其强调温补元阳而忽略对实证热证的认识。

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