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鼻痠

鼻痠指鼻窍或鼻根有辛痊感觉的症状;《素问·气厥论》称“辛頞”。

【概念】

指鼻窍或鼻根有辛痊感觉的症状。《素问·气厥论》称“辛頞”。

本症与鼻痛、鼻干、鼻涕等条目有关,可互参。

【鉴别】

常见证候

风热壅肺鼻疫:鼻根痠胀,按之疼痛,涕出黄稠,因涕多可有鼻塞,搐出后则气通鼻舒,遇风则鼻痠痛。或伴有发热、恶风、咽痛口渴,汗出等表症,舌质红,苔黄,脉数。

痰火阻肺鼻痠:鼻内痠痛,涕稠粘黄,鼻塞,嗅觉差。咳嗽痰多,头重而痛,脉滑数,舌苔粘腻,或色黄。

肺虚感寒鼻疫:鼻息通利,遇寒则瘦,流清涕,神疲短气,咳喘无力,动则气促,舌淡苔薄,脉细弱。

肺脾气虚鼻瘦:鼻根痠胀,气息不利,鼻涕白粘,头昏而痛,久咳不已,气短乏力,腹胀便溏,舌质淡苔白,脉细弱。

鉴别分析

风热塞肺鼻痠与痰火阻肺鼻痠:二者皆属阳证,但病因病机不同,一因外感风热之邪,或风寒犯肺,郁久化热,肺气不宣,肃降失职,鼻窍不利所致;一因火邪犯肺,炼液为痰,或痰火交阻于肺而成。前者属表热证,当疏风清热,方用银翘散加减。后者属里热证,当清火祛痰,方用凉瞒散加减。

肺虚感寒鼻痠与肺脾气虚鼻痠:前者是卫气不固,寒邪外柬,肺气不宣所致,治宜益气固表,佐以宣肺通窍,方用玉屏风散加辛夷白芷黄芩等标本兼治;而后者兼有脾虚,湿浊停滞,升降失常,影响肺气肃降,故伴腹胀便溏,气短乏力等脾气虚弱之象,治宜益气健脾化湿,方用四君子汤或参苓白术散加减。

鼻痠一证,以风热壅肺及肺脾气虚者为多见,痰火扰肺者较少。

【文献别录】

《证治汇补》:“鼻内痠痛,塞塞不利,由肺气空虚,火邪内攻,有制于肺也,绳璺又有气虚人每遇严寒,感寒鼻痠,此气虚而易于招寒,内火不得泄越,相搏作痠,常服辛辣物则皙止者,以辛能发散故也。”

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