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鼻痛

鼻痛指鼻部疼痛而言,始见于《诸病源候论》,可与鼻肿、鼻干、鼻痠并见。

【概念】

鼻痛指鼻部疼痛而言,始见于《诸病源候论》,可与鼻肿、鼻干、鼻痠并见,本条只讨论以鼻痛为主症者。

【鉴别】

常见证候

风寒湿邪壅滞鼻痛:鼻窍微痛,鼻塞流清涕,微恶风寒,或有发热,脘闷纳呆,腹胀便溏,舌苔薄,或白腻,脉浮数,或濡数。

风热壅肺鼻痛:鼻窍灼热疼痛红肿,有浊涕,伴发热、头痛、口渴、咳嗽黄痰等症,舌质红,苔薄,或微黄,脉浮数。

肺胃热盛鼻痛:鼻部疼痛剧烈,多在鼻窍前端及中隔部位,按之痛甚,或有少量出血,并见口渴咽干,便秘溲黄等症,舌苔黄,脉数。

鉴别分析

风寒湿邪壅滞鼻痛与风热壅肺鼻痛:二者均为风邪侵袭,经络壅滞而致鼻痛,故同见肺卫表证。但前者其痛不甚,只伴有微恶风寒,及纳呆便溏,脉濡,苔腻等寒湿之象。治当祛风化湿散寒,方拟藿香正气散加葛根。后者以热象为重,疼痛较剧,且有肿胀灼热等症,治当祛风清热,方用银翘散加白芷、葛根。

肺胃热盛鼻痛:多因嗜酒及恣食辛热炙煿,外受邪热,火热之邪上扰鼻窍,经络壅滞所致,以胃腑热炽而见便秘、溲黄、脉数等症为特征。治当泻肺清胃,方以清胃散合调胃承气汤加减,腑气一通,鼻痛自宁,盖肺与大肠相表里故也。

总之,鼻痛一症以实热为多,病在肺、胃,故李时珍《本草纲目》日:“鼻痛是阳明热。”

【文献别录】

《张氏医通·七窍门下》:“痛久服药不应,时痛剧,时向安,或兼两颧紫赤,此为湿热瘀滞,宜犀角玄参连翘、山栀、丹皮、赤芍、生甘草之类。”

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