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鼻干

鼻干,是指鼻窍干燥的症状。

【概念】

鼻干,是指鼻窍干燥的症状。故《内经》称“鼻干”,又称“鼻燥”。本症常伴有鼻痛、鼻衄、鼻痠、鼻肿等临床表现,因此可与上述条目互参。

【鉴别】

常见证候

肺经热盛鼻干:鼻孔干燥,灼热而痛,鼻部微痒,或鼻干出血,口干咽燥,咳嗽少痰,重者伴发热、头痛、全身不适,便干溲黄。局部可见鼻孔红肿或糜烂。舌尖红,苔薄黄,脉浮数或弦数。

燥邪伤肺鼻干:鼻干咽燥,堵塞发痒,嗅觉减退,干咳无痰,或痰少而粘,口渴唇干,起病时感胸痛,发热头痛,全身痠楚。局部可见鼻粘膜干燥结痂。舌质红,苔薄少津,脉浮细而数。

胃热炽盛鼻干:鼻干有灼热感,或伴疼痛,或鼻出血,或结痂,口燥咽干,渴喜冷饮,口气秽臭,或消谷善饥,泛酸嘈杂,便秘溲赤,舌质红苔黄,脉滑效。

肺燥阴虚鼻干:鼻燥咽干,涕少痰粘,喉痒咳嗽,胸痛,盗汗,或声哑,舌红少津,苔薄白,脉细无力。

肺脾气虚鼻干:鼻干而痒,鼻孔有干痂,或伴面色白,咳喘无力,短气自汗,腹胀纳呆,便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

鉴别分析

肺经热盛鼻干与胃热炽盛鼻干:两者均有鼻干灼热疼痛症状,属实热证。但前者病位在肺,后者病位在胃。肺经热盛鼻干,乃因风热邪毒犯肺,肺开窍于鼻,肺热上壅鼻窍而致。肺热壅盛,故见口干咽燥,咳嗽少痰,舌尖红赤,甚则鼻干出血。胃热炽盛鼻干,多因过食辛辣,助热生火,或外邪传里,化热伤胃。胃脉起于鼻旁,胃热上蒸,鼻窍被热邪熏灼,故见鼻干。并兼渴喜冷饮,大便秘结,舌苔黄干等症。临床不难区别。

肺经热盛治宜清热宣肺,方用桑菊饮,或清燥救肺汤加减。胃热炽盛治宜清泻胃火,方用清胃散,或调胃承气汤加减。

燥邪伤肺鼻干与肺燥阴虚鼻干:病位在肺,均见鼻干咽燥且无疼痛之症,但燥邪伤肺,多发生于秋季燥气当令之时,而肺燥阴虚常因热病初愈。阴津未复,或发汗太过,损伤肺阴,两者均可使鼻窍不获濡润而发干。其区别点是前者乃燥邪伤阴为外燥,故鼻干,鼻窍堵塞明显,起病有发热头痛,全身疫楚等燥邪犯表症状。治宜清肺润燥,方选桑杏汤。后者乃阴虚致燥为内燥,故见喉痒烦热,咳而胸痛,盗汗等阴虚症状。治宜滋阴润燥,方选百合固金汤。

肺脾气虚鼻干:脾主运化,肺主输布,肺脾气虚,水谷精微不能上输于鼻,鼻失濡养,故鼻孔干燥。它如自汗、纳差、便溏等虚象,与其他证候有明显区别,治疗宜补中益气,培土生金,方选补中益气汤,或金水六君煎加减。

鼻干一症,其病因不外燥、热、虚三个方面,总由津伤液损所致,与肺、脾、胃等脏腑有关。此外,尚有药燥鼻干,乃误用、过用温燥药物而形成,治应配合益阴润燥之品。并可外用滴鼻药滋润局部,如菊花蜜或香油局部涂擦。

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