小儿抽动

【概念】

小儿抽动是指多组肌肉相继或同时出现抽搐，并且由于喉部的抽动而出现发声异常的一种病症。本症与突发抽搐的急惊风及由虚极而致的慢惊风均有区别。

【鉴别】

常见证候

肝风痰热小儿抽动：头面躯干不同部位的肌肉抽动，摇头伸颈，耸肩挺胸，鼓肚，扬手蹬足，张口歪嘴，皱眉眨眼，肢体震颤，行路不稳，口出奇异之声，或喉中痰鸣，烦躁易急，睡眠不安，舌红。苔黄腻，脉弦数。

脾虚肝亢小儿抽动：肌肉抽动无力，时发时止，时轻时重，噘嘴，口唇蠕动，四肢抽动，挺胸鼓肚，精神倦怠，面色萎黄，食欲不振，睡时露睛，形疲性急，喉中怪声连连，声低力弱，或口出秽语，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。

阴虚风动小儿抽动：形体憔悴，精神疲惫，二颧潮红，五心烦热，大便秘结，挤眼弄眉，甩手耸肩，踮脚抖腿，蹬足，腰部肌肉抽动，喉中吭吭出声，性情急躁，口出秽语，睡眠不安，舌红绛，状如草莓，苔光剥，脉细无力。

鉴别分析

肝风痰热小儿抽动系由小儿情志不遂，木失条达，郁而化火生风，肝亢风动则抽动不已，皱眉眨眼，张口努嘴，缩鼻，摇头，耸肩，四肢震颤等怪象百出。肝在声为呼，肝亢风动则喊叫不已，火热盛极，灼液成痰，痰热内扰心神则烦躁易急，睡眠不安。治疗宜平肝熄风，化痰清热，方用泻青丸合礞石滚痰丸加减。

脾虚肝亢小儿抽动系由小儿脾常不足，易为饮食所伤，或过食生冷或过食肥甘厚味，致脾失健运，痰湿内生，脾虚则肝亢故见噘嘴，口唇蠕动，四肢抽动，挺胸鼓肚。脾为生痰之源，肺为储痰之器，肝亢风动，挟所生之痰上扰清窍则秽语。其它食欲不振，睡时露睛，形疲性急，大便溏薄均为脾虚之象。治疗宜扶土抑木，缓肝理脾，方用十味温胆汤加味。

阴虚风动小儿抽动系由抽动日久或热病伤阴，阴血内耗，水不涵木，阴虚风动，而见挤眼弄眉，甩手耸肩、踮脚、抖腿、蹬足、腰部肌肉抽动。阴虚喉失濡养，喉中不适则喉中吭吭。精神疲惫、形体憔悴，五心烦热，二颧潮红，睡眠不安等均为阴虚失养及阴虚火旺之象。治疗宜滋水涵木，育阴潜阳，方用三甲复脉汤加减。

小儿抽动总属风、痰为患，与肝关系密切，故辨证论治以平肝熄风化痰为基本法则。