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小儿抽动

小儿抽动是指多组肌肉相继或同时出现抽搐,并且由于喉部的抽动而出现发声异常的一种病症。

【概念】

小儿抽动是指多组肌肉相继或同时出现抽搐,并且由于喉部的抽动而出现发声异常的一种病症。本症与突发抽搐的急惊风及由虚极而致的慢惊风均有区别。

【鉴别】

常见证候

肝风痰热小儿抽动:头面躯干不同部位的肌肉抽动,摇头伸颈,耸肩挺胸,鼓肚,扬手蹬足,张口歪嘴,皱眉眨眼,肢体震颤,行路不稳,口出奇异之声,或喉中痰鸣,烦躁易急,睡眠不安,舌红。苔黄腻,脉弦数。

脾虚肝亢小儿抽动:肌肉抽动无力,时发时止,时轻时重,噘嘴,口唇蠕动,四肢抽动,挺胸鼓肚,精神倦怠,面色萎黄,食欲不振,睡时露睛,形疲性急,喉中怪声连连,声低力弱,或口出秽语,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。

阴虚风动小儿抽动:形体憔悴,精神疲惫,二颧潮红,五心烦热,大便秘结,挤眼弄眉,甩手耸肩,踮脚抖腿,蹬足,腰部肌肉抽动,喉中吭吭出声,性情急躁,口出秽语,睡眠不安,舌红绛,状如草莓,苔光剥,脉细无力。

鉴别分析

肝风痰热小儿抽动系由小儿情志不遂,木失条达,郁而化火生风,肝亢风动则抽动不已,皱眉眨眼,张口努嘴,缩鼻,摇头,耸肩,四肢震颤等怪象百出。肝在声为呼,肝亢风动则喊叫不已,火热盛极,灼液成痰,痰热内扰心神则烦躁易急,睡眠不安。治疗宜平肝熄风,化痰清热,方用泻青丸合礞石滚痰丸加减。

脾虚肝亢小儿抽动系由小儿脾常不足,易为饮食所伤,或过食生冷或过食肥甘厚味,致脾失健运,痰湿内生,脾虚则肝亢故见噘嘴,口唇蠕动,四肢抽动,挺胸鼓肚。脾为生痰之源,肺为储痰之器,肝亢风动,挟所生之痰上扰清窍则秽语。其它食欲不振,睡时露睛,形疲性急,大便溏薄均为脾虚之象。治疗宜扶土抑木,缓肝理脾,方用十味温胆汤加味。

阴虚风动小儿抽动系由抽动日久或热病伤阴,阴血内耗,水不涵木,阴虚风动,而见挤眼弄眉,甩手耸肩、踮脚、抖腿、蹬足、腰部肌肉抽动。阴虚喉失濡养,喉中不适则喉中吭吭。精神疲惫、形体憔悴,五心烦热,二颧潮红,睡眠不安等均为阴虚失养及阴虚火旺之象。治疗宜滋水涵木,育阴潜阳,方用三甲复脉汤加减。

小儿抽动总属风、痰为患,与肝关系密切,故辨证论治以平肝熄风化痰为基本法则。

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