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经行呕吐

经行呕吐,足指每于行经时期发生呕吐,经后自然缓解的症状,又称“经来呕吐”,“经来饮食后即吐”。

【概念】

经行呕吐,足指每于行经时期发生呕吐,经后自然缓解的症状,又称“经来呕吐”,“经来饮食后即吐”。若月经期间偶然发生一、二次呕吐者,则不作病态。本症历代医家未作专论,多见于月经病中论述。

【鉴别】

常见证候

肝气犯胃经行呕吐:经行之际,吞酸暖气,呕吐频频,心烦易怒,纳呆神疲,经前胸闷乳胀,月经量少,色红夹块,舌红苔薄白,脉弦滑。

脾胃虚弱经行呕吐:经行之际,呕吐食物,食少腹胀,大便泄泻,月经先期,量多色淡,偏寒者,呕吐多为清水,面色白光白,四肢不温,舌淡嫩,脉沉细;偏热者,多为干呕,口燥咽干,胃中嘈杂,舌红苔光剥少津,脉细数。

痰饮伏胃经行呕吐:经行之际,呕吐痰涎,兼有胃脘痞满,口粘纳呆,饮水a吐,或头晕目眩,月经后错,量少色淡,舌淡红,苔白腻,脉滑。

鉴别分析

肝气犯胃经行呕吐与痰饮伏胃经行呕吐:同为实邪所致。前者为素性抑郁,复为情志所伤,肝气郁结,经期气血下注胞宫,冲任气盛,冲气上逆,伴随肝气横逆犯胃,胃失和降,而引起。辨证要点为:呕吐频频,吞酸暖气,经前乳胀,烦躁易怒。治宜舒肝和胃,理气止口区,方选四七汤合左金丸;后者多因久病或劳倦所伤,脾失运化,水湿不行,痰饮内伏,阻遏胃气导致本证。多见呕吐痰涎,饮水即吐,口粘纳呆。治宜健脾和胃,化痰止呕,方选旋覆代赭汤加味。

脾胃虚弱经行呕吐:多因饮食劳倦所伤,脾胃久虚不复,运化失常,经行气血下注,中气愈虚,致使清气下陷,浊气上逆,而发生呕吐,其辨证要点是:呕吐食物与大便泄泻并见。治宜养胃止呕,方选香砂六君子汤;偏寒者,治宜温胃健脾止呕,方选理中汤加豆蔻、砂仁;偏热者,治宜清热和胃止呕,方选橘皮竹茹汤。

【文献别录】

《医宗金鉴·妇科心法要诀》:“经行呕吐,是胃弱也。若呕出涎饮,则是伤饮。若吐出食物,则是伤食。然伤食者多痛而吐食,伤饮者,不痛而呕饮也。”

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