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经行泄泻

经行泄泻,是指每逢经期或经前大便溏泻或水泻,经后则愈,呈周期性发作。又称“经来泄泻”。

【概念】

经行泄泻,是指每逢经期或经前大便溏泻或水泻,经后则愈,呈周期性发作。又称“经来泄泻”。本症一般可持续数年,很难自愈,对身体健康有一定的影响。若因饮食不节而发生经期泄泻,或与月经周期无关的泄泻,均不属本症的范畴。经行泄泻最早见于《陈素庵妇科补解》。《医宗金鉴》对此作了详细论述。

【鉴别】

常见证候

脾气虚弱经行泄泻:经行时大便溏薄,次数增加,或有少腹胀痛,月经先期,量多色淡,面色萎黄,面目与四肢虚浮肿胀,口淡乏味,饮食减少,带下绵绵,舌胖淡,苔薄腻,脉濡。

脾肾阳虚经行泄泻:经行大便溏薄或如水样,少腹冷痛且坠,面色苍白或晦黯,形寒肢冷,月经后期,量少,腰痠腿软,小便清长,带下清稀,舌淡胖,苔薄,脉沉细。

肝木犯胃经行泄泻:经前即有泄泻,痛则欲泻,泻后痛减,胸胁胀满,暖气少食,恶心呕吐,经前乳胀,经期小腹胀痛,苔薄腻,脉弦或濡。

鉴别分析

脾气虚弱经行泄泻与脾肾阳虚经行泄泻:二者同为虚证。脾气虚弱经行泄泻系由紊体脾气虚弱,经行时脾血下注冲脉,脾气更虚,清气下陷,湿浊不化,水湿内聚,渗于肠胃而发泄泻。而脾肾阳虚经行泄泻多因素体先天不足,或多产房劳,克伐肾气;或泄泻日久.脾虚及肾,导致脾肾阳虚,经行则肾气更虚,开合失司而发本症。两证的鉴别要点:主要从脾虚的腹胀浮肿,带下绵绵,脾肾阳虚的少腹冷痛,腰膝痠软,带下清稀来区分。前者治宜健脾益气,温中止泻,方用香砂六君子汤;后者治宜益气温肾,健脾止泻,方用附子理中汤泽泻、胡芦巴。

肝木犯脾经行泄泻:由于素体脾虚,郁怒伤肝,肝木偏亢,肝气横逆,克伐脾土所致。其特点为痛则欲泻,泻后痛减,经前乳胀,胸胁胀闷。治宜巯肝和脾,扶土抑木,方用痛泻要方加香附砂仁

【文献别录】

《沈氏女科辑要笺正·经行声哑及目暗、泄泻、带下等证》:“……所谓肝木侮土者,则左脉当弦,而右脉当弱。宜扶土而柔肝。亦有左关反软,而右关反劲者,则所谓木乘土位,肝尤横而土得益衰,宜参芪升陷,而参用柔驯肝木之法。”

《时氏医书丛刊·中国妇科学》:“经行泄泻:治疗:兼寒者,香砂胃苓汤;兼热者,葛根芩连汤;兼虚者,参苓白术散;兼实者,枳实导滞汤。”

《叶天士女科全书》:“经来之时,五更泄泻,如乳儿尿,此乃肾虚,不必治脾,宜服理中汤七剂。”

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