囟门下陷

【概念】

囟门下陷，即囟陷。《育要家秘》说：“囟陷者，谓囟门陷下成坑也。”

小儿在生后六个月内，前囟微陷，不作病态。若因脾胃虚弱，饮食减少，形瘦皮薄，而见囟门露见者，也非囟陷。若因胎禀不足或久泻慢惊之后，囟门下陷显著，甚至如坑者，则为囟陷。如枕部同时下陷则谓之枕陷，其症尤为严重。

【鉴别】

常见证候

脾肾阳虚脑髓失充囟陷：小儿囟门显著下陷，或如坑状，面色萎黄，神少气短，形体赢弱，不思饮食，四肢逆冷，或兼便溏，舌质淡白，脉沉缓无力，指纹淡滞。

气液耗损真气下陷囟陷：囟门下陷，甚则如坑，泻痢暴作，或久泻不愈，身热尿频，渴饮水浆，目眶凹陷，形体干瘦，舌红无津，脉沉细数，指纹紫滞。

鉴别分析

睥肾阳虚脑髓失充囟陷：多见于先天胎禀肾阳虚弱，或病久伤阳，或过用寒凉攻伐之患儿，以致脾肾阳虚脑髓失充，除见囟门低陷外，并见面色咣白，神气惨淡，气短，食少便溏，四肢不温，甚至枕部也见下陷，舌质淡白，脉沉缓无力，指纹淡滞等阳虚之证。治宜培元固肾，温阳益髓，方用固真汤，并用乌附膏外敷囟门陷处。

气液耗损真气下陷囟陷：多见于病久阴伤，或暴泻伤及气血津液的婴儿，诚如《育婴家秘》所说：“大病之后，津液不足，真气下陷成坑窟。”故并见有目眶凹陷，皮肤干燥灼热，舌红无津，指纹紫滞等症状。宜急扶元气，举陷救津，可选用调元汤加升麻。

【文献别录】

《小儿卫生总微论方》：“又有囟陷者，或因泻痢，或小便频数，或曾服用清药以利小便，或本怯气弱，或别病缠绵．皆使脏虚而不能上荣于囟，故令囟陷也。”