尿道溢脓

【概念】

尿道溢脓，系指尿道口有脓液溢流而言。

本症为尿道口红肿，并且流脓，多伴有尿疼、尿频、尿急，并可有全身不适。

文献中记载的“精浊”、“白浊”与本症相类似。

【鉴别】

常见证候

湿热疫毒尿道溢脓：尿道口发红肿胀，溢脓黄稠，量较多，小便频急，混浊如脂，灼热疼痛，或伴有发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

肝气郁结尿道溢脓：少腹胀痛，小便涩滞刺疼，尿道溢脓，可伴抑郁多怒，胸胁胀满，月经不调，舌质黯或带青，脉沉弦。

脾肾两虚尿道溢脓：尿道脓液溢出，小便不畅，或淋沥不尽，遏劳即发，伴精神萎靡，腰膝瘦软，畏寒肢冷，舌质淡，脉沉细弱。

阴虚内热尿道溢脓：尿道溢脓，小便时有赤涩，淋沥不止，病程日久不愈，伴两颧潮红，五心烦热，舌质嫩红，脉沉细而数。

鉴别分析

湿热疫毒尿道溢脓与肝气郁结尿道溢脓：二者均为实证。但前者以湿热兼感毒邪为主，湿热下注，故尿道口发红肿胀，小便混浊如脂，自觉灼热疼痛；兼感毒邪，故尿道口溢脓黄稠且量多，可有发热。后者则为肝气郁结所致，肝经经脉循行少腹及阴器，肝郁气滞疏泄不利则小便涩滞，少腹胀痛，并可有胸胁胀满、抑郁多怒。舌质黯或带青，脉沉弦。前者治宜清热利湿，解毒止痛，方用萆薢分清饮加减，后者治宜舒肝解郁，理气疏导，方用沉香散合柴胡疏肝散加减。

脾肾两虚尿道溢脓和阴虚内热尿道溢脓：二者均属虚证。但前者为阳气虚衰肾失封藏，脾失健运所致，脾肾阳虚则水湿运化失常，故见小便点滴不畅，淋沥不断，阳气不足则小便困难，排尿无力，遇劳即发，且有精神萎靡，畏寒肢冷，舌质淡，脉虚弱。治宜温补脾肾，方用无比山药丸合肾气丸加减。后者则为阴虚内热余邪未尽所致，肾阴不足，虚火妄动则见小便时有赤涩，淋沥不尽，排尿刺疼，且伴两颧潮红，五心烦热，舌质嫩红，脉细数。治宜滋阴泻火，方用知柏地黄丸加减。

【文献别录】

《证治要诀·白浊》：“如白浊甚，下淀如泥，或稠粘如胶，频逆而涩痛异常，此非是热淋，此是精浊窒塞窍道而结”。