头汗

【慨念】

头汗，指仅头面部汗出而言。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“但头汗出，剂颈而还。”

头汗一症，常人也可以出现。如迸餐时或小儿睡眠时头部汗出，但无任何症状，俗称“蒸笼头”，此不应视为病变征象。

【鉴别】

常见证候

湿热熏蒸头汗：头面汗出，小便不利，身目发黄，恶寒发热，舌苔黄腻，脉濡数。

阳气不足头汗：头面多汗，面色咣白或苍白，四肢不温，气短，畏寒，神疲乏力，舌淡嫩，脉虚弱。

鉴别分析

湿热熏蒸头汗：由于湿邪侵袭，郁阻化热，湿热熏蒸，不得四散，只能循经上越，迫其津液外泄，所以头面汗出；湿阻膀胱，分利失常，则小便不利；湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，随病情轻重，可见身目发黄，湿热内阻，欲达不出，营卫不和，故恶寒发热；舌苔黄腻、脉濡数，为湿热皆盛的征象。治宜清利湿热，方选茵陈五苓散。

阳气不足头汗：此属虚证。多由病后、产后或老人阳气不足，腠理不同，津液外泄，故见头面汗出较多；阳气不足，阴血也随之虚弱，不能上荣于面，因而面色白光白或苍白；阳气虚弱，不能敷布于外，则四肢不温，畏寒；气短、神疲乏力、舌淡嫩、脉虚弱，均属阳气不足所致。治宜温阳益气，固表敛汗，方选芪附汤加红参、龙骨、牡蛎。

头汗一症，实证、虚证均可出现，但实证多以湿热所致，虚证多以阳气不足所致。在临床上还可在关格、水结胸、少阳病中见到，老人气喘以及重病阳脱之时而兼有头汗，应引起高度重视。

【文献别录】

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞭，脉细者，此为阳微结，必有表。”

《类证治裁·汗症》：“胃热上蒸，额汗发黄，小水不利者，五苓散加茵陈。伤寒胁痛耳聋，寒热口苦，头汗剂颈而还，属少阳。”