头倾

【概念】

头倾，是指头倾斜低重，无力抬举的症状。

《素问·脉要精微论》：“头倾视深，精神将夺矣。”《临证指南医案·虚劳》的“头垂欲俯”，即属本症。

头倾往往与头重并见，如《伤寒论·阴阳易篇》有“头重不欲举”的记载。但头重病因甚多，病情较轻；头倾则是脏气虚衰之严重病候，两者不同，应予区别。有关头重的鉴别可参见该条。

【鉴别】

常见证候

脾气亏耗头倾：头倾无力抬举，面色萎黄，形体瘦弱，神疲肢倦，气短懒言，食欲不振，大便澹薄，舌淡胖或有齿痕，脉细无力。

髓亏头倾：头倾不能上抬，耳鸣耳聋，腰膝疫软难以久立，或步行不稳，遗精阳搂，舌淡少苔，脉沉微。

鉴别分析

脾气亏耗头倾：多由饮食劳倦，或久病、大病损伤脾气所致。脾气虚则清阳不升，或头倾垂无力抬起。面色萎黄，气短懒言，体倦神疲，食欲不振，大便澹薄，舌淡胖有齿痕，脉细无力，皆为脾气亏耗之征。治宜补中益气，方用补中益气汤。

髓亏头倾：多由纵欲伤肾或年老肾精衰惫所致。肾亏则髓海不充，故头倾耳聋。腰痊腿软，不能久立，步行不稳，舌淡苔少，脉象沉微，皆为肾精衰惫之征。治宜补肾益精，方用左归丸、河车大造丸。

头倾一症，总由虚损。虚则补之，脾气亏耗者，当益脾胃以助化源；髓海不足者，当补肾精以充糙海。若头倾而天柱崩，视深而神已散，则预后不良。

【文献别录】

《灵枢·口问》篇：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”

《临证指南医案·虚劳》：“脉细促，三五欲歇止，头垂欲俯，著枕即气冲不续。此肾脏无根，督脉不用，虚损至此，必无挽法。”