头冷

【概念】

头冷，又称“脑冷”，即自觉脑户寒冷，喜戴帽或以毛巾裹头，不胜风寒。

头冷时常伴有头痛、眩晕等症，本文则讨论以头冷为主症者。

【鉴别】

常见证候

太阳伤寒头冷：头冷，伴有头项强痛，恶寒，发热，体痛，无汗，脉浮紧。

厥阴中寒头冷：头部寒冷，巅顶头痛，欲裹衣被，面色青晦，四肢厥冷，呕恶清涎痰沫，舌苔白，脉沉紧。

督脉虚寒头冷：额顶寒冷，可连脊背，得温则减，时轻时剧，经久不愈，肢冷畏寒，腰痠肢冷，面色苍白无华，舌质淡，苔白，脉沉细或沉。

鉴别分析

太阳伤寒头冷与厥阴中寒头冷：两者均为实寒。太阳伤寒头冷，为风寒外袭太阳之经，太阳主表，为一身之藩篱，且足太阳经脉从头走足，行于人身之背部。风寒之邪束表太阳之气运行受阻，故见头冷，伴头项强痛，体痛，无汗；卫阳被郁故恶寒；寒邪袭表，正气抗邪，故见发热；脉浮紧为风寒束表之象。治宜祛风散寒，方选麻黄汤。厥阴中寒头冷，为外感寒邪，宜中厥阴，或伤寒由表入里，传入厥阴，厥阴之脉会于巅顶，寒邪循经脉，上逆千巅顶，故见头冷，巅顶头痛；寒浊干胃，则呕吐清涎；寒盛阳郁，故面色青晦，四肢厥冷。治宜散寒降逆和胃，方选当归四逆汤、吴荣萸汤等。两者区别为：太阳中寒头冷，为风寒之邪在太阳之表，可见恶寒、发热等表证；而厥阴中寒头冷，为寒在厥阴之里，可见呕恶清涎痰沫之里证。

督脉虚寒头冷：常由劳伤过度、久病失养或寒湿侵淫所致。日久精血亏损，督脉失于滋养，虚寒内生，督脉经循脊背达于巅顶，督脉虚寒则阳气失于敷布，故见头冷，并连及督脉所经部位，伴有腰痛痊冷，神疲肢冷，得温则减，脉沉迟等症状。治宜温阳补虚，方选鹿茸丸。督脉虚寒头冷与前二者的区别为：前二者起病急，病程短，且太阳伤寒头冷伴有恶寒、发热等表证，厥阴中寒头冷伴呕恶清涎痰沫等里证。前二者均为实寒。而督脉虚寒头冷为虔寒，起病缓，时轻时重，病程长，常兼神疲肢冷，腰膝痠软等虚寒症状。

【文献别录】

《宣明论方脑风证》：“主风气，气循风府而上，则为脑风，项背怯寒，脑户极冷。”