缺盆溃烂

【概念】

缺盆溃烂，是指锁骨上部凹陷处破溃之症。

本症，古医籍中记载有“缺盆疽”、“锁骨疽”、“蠢疽”、“马刀瘰疬”等，因缺盆处多气少血，故疮口缠绵难敛。马刀瘰疬证治可参考颈侧结核条。

【鉴别】

常见证候

湿热蕴结缺盆溃烂：疮口腐烂鲜红，根盘大小不一，脓出稠厚，渐转稀薄。腐肉难脱者，疮口敛合较迟。全身可见寒热，拘急不舒，食少，胸腹胀闷，尿短涩，舌苔黄，脉数。

气血亏虚缺盆溃烂：疮口只流血水，其气臭秽，周边坚硬不消，愈肿愈坚，疮口渐大，凹凸不平，形如岩石，此时疼痛彻心引脑．或疮口出血如喷射状。夜不安寐，胸闷烦躁，面色无华，形体消瘦，舌质淡、苔薄，脉细弱，终至气竭而不救。

鉴别分析

湿热蕴结缺盆溃烂与气血亏虚缺盆溃烂：二者病因及各期症状迥异，临床易于鉴别。湿热蕴结缺盆溃烂多因胃与三焦积热，热积湿聚，致使营卫不和，经络阻塞，气血凝滞而成。治宜清热解毒，活血行瘀，利湿消肿，可用仙方活命饮加车前子、六一散；脓流不畅加透脓散；脓泄过多，宜补益气血，可用八珍汤。外治：脓多者用五五丹，脓少者用九一丹，脓尽者用生肌散，外贴生肌玉红膏。气血亏虚缺盆溃烂多系身患瘸积重症，耗伤气血，气血亏虚所致。治宜补养气血，方用归脾汤，或香贝养营汤，并配合小金丹、醒消丸。外治：疮口中掺海浮散，外贴生肌玉红膏。

【文献别录】

《外科大成·胸部》：“缺盆疽，生于缺盆陷中，一名锁骨疽……。此症失治，则溃而难敛，又名蠢疽。”