腋窝红肿

【概念】

腋窝红肿指腋部红肿之症。

本症，古医籍中载有：“腋痈”、“夹肢痈”、“夹痈”、“胛痈”，以及“黯疗”等名。其皮色发红，属阳证。其余如“腋疽”、“米疽”以及“马刀瘰疬”等症，皮色不红乃为腋窝部之阴证，故不属本症讨论。

【鉴别】

常见证候

肝郁血热腋窝红肿：初起腋窝皮肉间突然肿胀不适，光软无头；继则结块，表面焮红，灼热疼痛。日后逐渐扩大，高肿坚硬。轻者无全身症状，重者可有恶寒发热，头痛泛恶，舌苔黄腻，脉洪数。约一周至两周成脓，此时肿势高突，范围可达2～3寸，疼痛加剧，痛如鸡啄，臂肘难举，全身发热持续不退。

火毒凝滞腋窝红肿：初起腋窝皮肤上有粟米样小颗粒，或痒或麻，以后渐渐红肿热痛，根深坚硬，势如钉头，重者可见恶寒发热。肿势逐渐增大，四周浸润明显，范围不超过2寸，疼痛增剧，壮热口渴，二便不利，舌苔黄腻，脉数实。如顶高根软，是为脓成，乃属黯疔之类。

鉴别分析

肝郁血热腋窝红肿与火毒凝滞腋窝红肿：前者为热邪所致，后者系火毒为患，同属阳证。肝郁血热腋窝红肿乃因肝郁气滞，气血不和，经络阻隔，塞遏化热于肌肤之间所致。辨证要点：腋窝红肿热痛，肿势高突，范围可达2—3寸，全身可见恶寒发热，头痛泛恶，舌苔黄腻，脉洪数。初期治宜清肝解郁，活血行瘀，可用柴胡清肝汤加减。火毒凝滞腋窝红肿多因恣食膏粱厚味，醇酒辛辣炙婢，以致脏腑蕴热，火毒结聚，复感四时不正之气，或抓破染毒等。内外合邪，火毒蕴蒸肌肤，以致气血凝滞，发为本症。辨证要点：腋部红肿热痛，根深坚硬，势如钉头，范围不超过2寸，全身可见发热口渴，二便不利，舌苔黄腻，脉数实。初期治宜清热解毒，可用加减消毒散合黄连解毒汤化裁。

【文献别录】

《外科大成·腋部》：“黯疔，生腋下，坚硬无头，四肢拘急，寒热大作。”

《医宗金鉴·外科心法要诀·腋痈》：“此证一名夹肢痈，发于腋际，即俗名肐肢窝也，属肝、脾血热兼忿怒而成。”

《杂病源流犀烛·腋胠胁肋疮疡源流》：“然腋胺胁肋之病，虽其故皆由气血食痰，而其位实属于肝，……马刀，本发腋下，坚而不溃，……而腋下所发，有与马刀相似，虽坚而色赤，为米疽者，治之用贬石，……内疚疽，亦发腋下。”