臀部痈肿

【概念】

臀部痈肿，是指臀部痈肿疼痛，又称臀痈。多见于骶骨两侧隆起的臀大肌较厚处，属足太阳膀胱经。本经多血少气，臀肉厚实，故痈深而阔，溃后多有腐肉。

【鉴别】

常见证候

火毒蕴结臀部痈肿：臀部一侧红肿热痛，红肿以中心部为甚，四周较淡，边界不清，病变区逐渐扩大而有硬结，数日后皮肤溃烂，随即变成色黑腐溃，或中软不溃；溃后一般脓出黄稠，但有的伴有大块腐肉脱落，以致疮口深凹而形成空腔，收口甚慢。本证初起即有恶寒发热，头痛，骨节痠痛，胃纳不佳，苔黄，脉数等。

邪热结聚臀部痈肿：臀肉局部硬块坚巨，红热不显，有压痛，进展较缓，溃后收口亦慢。全身症状不明显，舌脉如常。

鉴别分析

火毒蕴结臀部痈肿与邪热结聚臀部痈肿，均为气血塞遏不行所致，但两证病因、病机不同。火毒蕴结臀部痈肿，因恣食膏梁厚味，六腑积热，湿热火毒蕴结，营气不从，营卫稽留，气血壅遏不行，形成局部肿胀；热盛则肉腐，肉腐而化脓。邪热结聚臀部痈肿，乃因外感六淫，或外伤感染，致营卫不和，邪热结聚，气血壅遏而成。辨证要点：火毒蕴结臀部痈肿，来势急，痈深而阔，容易腐烂，收口慢，全身症状明显。初起治宜清热解毒，和营化湿，内服黄芪内消汤，外用金黄膏。脓势已成，治宜托里透脓，可用托里消毒散，淡后一般不必内服药物。体质虚弱收口缓慢者，治宜调补气血，可用十全大补汤。外治，脓多用五五丹，脓少用九一丹，脓尽时用生肌玉红膏。邪热结聚臀部痈肿，病势缓，红肿不显，硬块坚巨疼痛，无明显全身症状。初起治宜活血解毒，和营化湿，可用仙方活命饮加桃仁、红花、泽兰，减少清热解毒之药。脓成不溃者治宜调补气血，可用十全大补汤，渍后外用九一丹，脓尽用生肌玉红膏。创口久溃不敛者，内服十全大补汤。

【文献别录】

《外科大成·臀痈》：“此症，自里至表者十有八九，从六淫外感入里百中一二，故治宜外发，庶免内攻。”