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臀部痈肿

臀部痈肿,是指臀部痈肿疼痛,又称臀痈。多见于骶骨两侧隆起的臀大肌较厚处,属足太阳膀胱经。

【概念】

臀部痈肿,是指臀部痈肿疼痛,又称臀痈。多见于骶骨两侧隆起的臀大肌较厚处,属足太阳膀胱经。本经多血少气,臀肉厚实,故痈深而阔,溃后多有腐肉。

【鉴别】

常见证候

火毒蕴结臀部痈肿:臀部一侧红肿热痛,红肿以中心部为甚,四周较淡,边界不清,病变区逐渐扩大而有硬结,数日后皮肤溃烂,随即变成色黑腐溃,或中软不溃;溃后一般脓出黄稠,但有的伴有大块腐肉脱落,以致疮口深凹而形成空腔,收口甚慢。本证初起即有恶寒发热,头痛,骨节痠痛,胃纳不佳,苔黄,脉数等。

邪热结聚臀部痈肿:臀肉局部硬块坚巨,红热不显,有压痛,进展较缓,溃后收口亦慢。全身症状不明显,舌脉如常。

鉴别分析

火毒蕴结臀部痈肿与邪热结聚臀部痈肿,均为气血塞遏不行所致,但两证病因、病机不同。火毒蕴结臀部痈肿,因恣食膏梁厚味,六腑积热,湿热火毒蕴结,营气不从,营卫稽留,气血壅遏不行,形成局部肿胀;热盛则肉腐,肉腐而化脓。邪热结聚臀部痈肿,乃因外感六淫,或外伤感染,致营卫不和,邪热结聚,气血壅遏而成。辨证要点:火毒蕴结臀部痈肿,来势急,痈深而阔,容易腐烂,收口慢,全身症状明显。初起治宜清热解毒,和营化湿,内服黄芪内消汤,外用金黄膏。脓势已成,治宜托里透脓,可用托里消毒散,淡后一般不必内服药物。体质虚弱收口缓慢者,治宜调补气血,可用十全大补汤。外治,脓多用五五丹,脓少用九一丹,脓尽时用生肌玉红膏。邪热结聚臀部痈肿,病势缓,红肿不显,硬块坚巨疼痛,无明显全身症状。初起治宜活血解毒,和营化湿,可用仙方活命饮加桃仁红花泽兰,减少清热解毒之药。脓成不溃者治宜调补气血,可用十全大补汤,渍后外用九一丹,脓尽用生肌玉红膏。创口久溃不敛者,内服十全大补汤。

【文献别录】

外科大成·臀痈》:“此症,自里至表者十有八九,从六淫外感入里百中一二,故治宜外发,庶免内攻。”

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