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经行目痛

经行目痛,是指妇女在行经之际,眼目或隐痛、或涩痛,甚则肿涩难睁,黑睛生翳的症状而言。

【概念】

经行目痛,是指妇女在行经之际,眼目或隐痛、或涩痛,甚则肿涩难睁,黑睛生翳的症状而言。

本症在《银海精微》称“血室涩痛症”,《眼科金镜》称“经脉目病”,《医宗金鉴》则称“行经目痛”。

【鉴别】

常见证候

肝虚血亏经行目痛:行经睛珠隐痛,伴有头晕眼花,面色苍白,心悸失眠,唇舌色淡,脉沉细。

血虚受风经行目痛:行经睛珠疼痛,眉眶痊痛和偏侧头痛,伴有面色苍白,舌质淡,脉弦细。

肝热受风经行目痛:行经白睛红赤,头目疼痛,羞明流泪,伴有涩痛难睁,黑睛星翳或凝脂,舌质较红,苔薄白或薄黄,脉弦细而数。

血凝翳留经行目痛:行经黑睛斑翳脆嫩,睛珠胀痛,行经加重,舌质淡红,脉细而缓。

鉴别分析

肝虚血亏经行目痛:多由妇女冲妊虚弱,行经血去过多,营血不足,清窍失养所致。辨证要点为:睛珠隐痛,头晕眼花,伴有面色苍白,心悸失眠、唇舌色淡,脉沉细。治宜补血养营,方选四物汤加减;但血虚常伴气虚,如兼见气短神疲者,酌加黄芪党参

血虚受风经行目痛:多由经量过多,血损体虚,营血不能上充,风邪乘虚外侵所致。辨证要点为:睛珠疼痛,眉眶酸痛和偏侧头痛,舌淡,脉弦细。治宜养血疏风,方用当归养荣汤加荆芥蔓荆子

肝热受风经行目痛:多由肝有积热,外受风邪,风热相搏,上攻于目所致。辨证要点为:头痛目赤,羞明流泪,涩痛难睁,黑睛星翳,甚则凝脂。治宜祛风清热,滋阴活血,退翳明目,方用红肿翳障经验方。若行经量多,邪气方盛,正气不足,睛珠涩痛加剧,治宜清肝和营,祛风消翳,方用当归补血散或当归补血汤。

血凝翳留经行目痛:多由目疾久服寒凉和祛风之剂所致。血遇寒则凝,风药性燥,每易伤阴化热,翳自热生,病在黑睛,故翳凝难退。辨证要点为:睛珠胀痛,行经加重,斑翳脆浮而嫩,舌质淡红,边有瘀斑,脉细,治宜滋阴活血,退翳明目,方用四物退翳汤。

经行目痛,肝虚血亏者则睛珠隐痛;血虚受风者则睛珠疼痛,伴有眉眶痠痛和偏侧头痛;肝热受风者则头痛目赤,羞明流泪,涩痛难睁;血凝翳留者则睛珠胀痛,行经加重,临床不难鉴别。

【文献别录】

《原机启微·亡血过多之病》:“……妇人产后崩漏亡血过多者,皆能病焉。其为病睛珠痛,珠痛不能视,羞明瘾涩……眉骨太阳,因为疫痛,当作芎归补血汤主之。”

《眼科金镜·经脉目病症》:“女子遇行经之际,眼目涩痛,头痛眩晕,酸涩难开,羞明怕光,黑珠生薄云轻雾,或生星点碎翳,或生陷翳,皆因去血过多,禀受素弱,气分不舒所致也。”

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