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云雾移晴

云雾移睛,是指眼目外观端好,自视眼外似有云雾浮移或飞蚊蝇翅,旗绦环在空中飞扬随目珠转动而撩乱的症状而言。

【概念】

云雾移睛,是指眼目外观端好,自视眼外似有云雾浮移或飞蚊蝇翅,旗绦环在空中飞扬随目珠转动而撩乱的症状而言。相当于西医之玻璃体混浊。

本症在《银海精微》称“蝇翅黑花,”《证治准绳》称“云雾移睛”,论述颇详,后世医家多宗其说。此外,尚有称为“眼前黑花”,“蝇翅黑花内障”,“飞蝇散乱”.或于“目妄见”中提及本症者。

若因出血导致严重的眼前云雾移睛,继而神水红光致目盲者,则属“暴盲”,详见该条。

【鉴别】

常见证候

肝肾亏损云雾移睛:双目外观如常,自觉眼前有蚊蝇黑影飞舞飘动,仰视则上,俯视则下。视物模糊,久视则双目干涩坠痛,兼见头晕耳鸣,腰膝无力,夜梦遗精,舌红苔少,脉细弱或虚大。

气血两虚云雾移睛:双侧外观端好,常觉目外有如蝇蛇绦环等状黑影缭绕,目珠隐痛干涩,引及眉棱骨痛,久视更甚,面色不华,气短懒言,心悸失眠,舌淡,脉濡细。

痰浊上蒙云雾移睛:眼前有旗旆蛱蝶或蚊蝇翅状物飘动,色或微黄,双眼外观如常,兼头蒙不爽,目不欲睁,痰多胸闷,神疲乏困,纳呆便溏,舌苔腻或白滑,脉滑。

湿热蕴蒸云雾移睛:眼前常有蛛丝飘动,蚊蝇飞舞,随眼珠动定而移止,视物模糊如隔轻纱薄雾,常见白睛红赤,或抱轮红赤,头痛目痛,畏光,瞳神紧小,兼见口苦,心烦,溲赤,舌苔白腻,脉濡滑效。

鉴别分析

肝肾亏损云雾移睛与气血两虚云雾移睛:主要表现,眼前云雾浮移,均属虚证。一为肝肾不足,阴精不能上承二目,多见于老年及赢弱之体,故多兼头晕耳鸣,腰膝痠软,夜梦遗精等症。一为心脾俱虚,气血不足,不能滋养二目,多见于久病体弱或新产失血之后,故常伴面色不华,气短懒言,心悸失眠等症。前者治宜补益肝肾,方用补水宁神汤加桑椹黑芝麻,或明目地黄丸。后者治宜益气养血,方用人参养营汤,或补气养血方。

痰浊上蒙云雾移睛与湿热蕴蒸云雾移睛:主要表现,视力下降,眼前蚊蝇飞扬,均属实证。一为脾失健运,痰浊停聚,清阳不升,多见于恣食肥厚膏粱之体,故多兼头昏朦.目不欲睁,痰多胸闷,纳呆便溏等症。一为湿阻气机,郁而化热,多见嗜食辛辣炙煿之人,故常伴白睛红赤,口苦心烦,溲赤等症。前者治宜除湿化痰,方用温胆汤白术、胆南星、海浮石。后者治宜清热利湿,方用秘方猪苓汤加苦参滑石粉,或龙胆泻肝汤加减。

云雾移睛一症,临床首当辨明虚实。虚者总有肝肾亏损、气血两虚。实者多责之痰湿内生,或为痰浊,或为湿热,掌握要领,不难鉴别。两证若有兼见,即痰、湿、热兼见,则应清热化痰祛湿兼施,方用温胆汤、蒿芩清胆汤合方加减。

【文献别录】

《证治准绳·云雾移睛》:“……乃玄府有伤络间精液,耗涩郁滞清纯之气而为内障之证。其源皆属胆肾,黑者胆肾自病,白者因痰火伤肺金之清纯不足,黄者脾胃清纯之气有伤其络。”

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