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大便变形

大便变形,是指大便形状发生改变,变细变扁而言。常与大便艰难,肛门直肠狭窄并见。

【概念】

大便变形,是指大便形状发生改变,变细变扁而言。常与大便艰难,肛门直肠狭窄并见。大便艰难是指患者排便困难,努挣方出,属自觉症状,大便形状未必发生改变,而肛门狭窄则是指医者检查时所见,肛门直肠窄小,通过困难,属他觉症状,必伴有大便形状的改变。

【鉴别】

常见证候

湿热蕴结大便变形:大便变形,成形大便时细或扁,肛门坚硬如石,或大便粘液脓血,里急后重,肛门坠胀,便意频繁,伴脘腹胀满,纳差食少,舌质红,苔黄或腻,脉滑数。

气血两虚大便变形:大便细或扁,排便困难,或大便次数多,形如果酱,肛门下坠,伴形体消瘦,周身困乏,面色黄白,心悸气短,食少纳呆,舌质淡,苔白,脉细弱。

鉴别分析

湿热蕴结大便变形:多因饮食不节,过食辛燥而酿生湿热,或外感六淫,湿热邪毒壅积,而致经络阻塞,气滞血瘀。以大便变形,肛门坚硬如石,或大便粘液脓血,其味腥臭,伴里急后重,肛门坠胀,脘腹胀满,舌红,苔黄腻,脉滑数为特征,治宜清热利湿,解毒化瘀。方用白头翁汤加减。

气血两虚大便变形:因忧思郁结,七情内伤日久,耗伤气血,肛肠失养。大便细或扁,排便困难,或大便次数多,形如果酱,肛门下坠,伴形体消瘦,周身困乏,舌淡,苔白.脉细弱。治宜益气养血。方用八珍汤或保元汤加减。

【文献别录】

外科大成·痔漏》:“锁肛痔,肛门内外如竹节紧锁,形如海蜇,里急后重,便粪细而带扁。”

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