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上胞下垂

上胞下垂,是指眼皮下垂,难以抬举,影响视瞻,轻者半掩瞳仁,重者黑睛全遮,垂闭难张而言。

【概念】

上胞下垂,是指眼皮下垂,难以抬举,影响视瞻,轻者半掩瞳仁,重者黑睛全遮,垂闭难张而言。

本症.《诸病源候论》称为“睢目”,亦名“侵风”;《普济方》称为“眼睑垂缓”;《目经大成》称为“睑废”。此外尚有“睥倦”“胞垂”之称。现在统称“上胞下垂”。

上胞下垂,一般分为先天与后天两种,先天性上胞下垂多双眼同病,由遗传或先天发育不全引起;后天性上胞下垂,多单眼发病,得之予病后,创伤或其他原因。若因脑内或眼窝肿瘤引起上胞下垂,须由专科治疗,不属本文讨论范围。

【鉴别】

常见证候

脾气下陷上胞下垂:临床表现为起病较缓,上胞缓慢下垂,逐渐加重,轻者半掩瞳神,重者黑睛全遮,垂闭难张,病人瞻视往往仰首提眉,久则额部皱纹深凹,甚则需以手提睑,方能见物。全身体弱乏力,形寒气短,四肢虚软,舌淡质嫩,脉虚沉微。或见脱肛,妇女或见子宫脱垂。

风邪入络上胞下垂:起病较急,忽然上胞下垂,且兼痒如虫行,头痛目胀,舌红,脉浮数。

气滞血瘀上胞下垂:有明显眼部或头额部外伤史,上胞下垂因外伤所致。

鉴别分析

脾气下陷上胞下垂与风邪入络上胞下垂:二者在病因、病机及病证方面皆有所区别。脾气下陷上胞下垂.多因饮食不节,或忧思伤脾,又因平素脾胃虚弱,以致中气下陷而成本证。中焦受气取汁化赤而为血,肝主宗筋,筋赖血养,脾胃虚弱,中气下陷,则提睑无力。血少不能养筋则弛缓,失去约束之力故上胞下垂。脾胃气虚是逐渐出现的,故上胞下垂亦缓慢加重。所以本证以发病缓慢,逐渐加重,兼有中气下陷等全身症状为其辨证要点。治宜补中益气,方选补中益气汤。风邪入络上胞下垂,是因外感风邪,入里中络,筋脉受损所致。风善行而速变,故发病急速,临床常见忽然上胞下垂,风盛则痒,上冲头目,则头痛目胀。治宜养血祛风,方选除风益损汤。

气滞血瘀上胞下垂,主要是眼部或头额部遭受外伤,瘀血阻滞经络,胞睑纵而不收,或筋脉已断,气滞血瘀,胞睑无力提举。治宜行气活血,方选祛瘀四物汤。

【文献别录】

《诸病源候论·目病诸候》:“睢目候。目是脏腑血气之精华,肝之外侯,然五脏六腑之血气,皆上荣于目也。若血气虚则肤腠开而受风,风客于睑肤之间,所以其皮缓纵,垂复于目眦不能开,世呼为睢目,亦名侵风”。

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