肾功能检查

一、尿素氮(BUN)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：二乙酰乙肟法：2．86～7．14毫摩/升；脲酶钠试剂显色法：3．21～6．07毫摩/升。

临床意义：临床上，尿素氮(BUN)测定可作为肾功能损害程度及疗效观察的指标。

1、增高：见于肾小球疾病，如急、慢性肾小球肾炎；导致肾血流量减少的非肾性疾病，如充血性心力衰竭、休克、严重脱水、严重烧伤等；尿路阻塞性疾病，如前列腺肥大、输尿管结石等；还有严重腹膜炎、高热、上消化道出血、白血病等。

2、降低：见于急性黄色肝萎缩、严重中毒性肝炎、肝硬化等。

二、血肌酐(Cr)

单位：微摩/升(μmol/L)。

正常值：碱性苦味酸法：血清(浆)，男性为79．56～132．60微摩/升，女性为70．72～106．88微摩/升。

临床意义：

1、增高：见于巨人症、肢端肥大症、肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭等。

2、降低：见于进行性肌萎缩。

三、中分子物质(MMS)

单位：单位/分升(U/dl)。

正常值：(246．5±32．5)单位/分升。

临床意义：中分子物质在尿毒症患者血中明显升高，且与病情严重性基本一致。在早期肾功能损害监测方面，中分子物质优于肌酐(Cr)和尿素。慢性肾炎代偿期，患者血中肌酐与尿素正常，而中分子物质升高；失代偿期病人血中，中分子物质与肌酐及尿素均可同步上升，其中中分子物质的上升更为显著。

四、血尿酸(UA)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：磷钨酸一碳酸钠法：血清(浆)，男性为0．24～0．42毫摩/升，女性为0．09～0．36毫摩/升。

临床意义：

1、增高：见于肾功能衰竭、痛风、慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。

2、降低：偶见于乳糜泻、恶性贫血复发期等。

五、血尿素(Urea)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：2．5～7．1毫摩/升。

临床意义：血液中尿素的含量，是肾功能变化的一项重要指标。

1、增高：见于各种肾病、长期发热、使用肾上腺皮质激素类药物、消化道溃疡出血、心力衰竭、休克、酸中毒、烧伤、腹水、急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭、肾结核、肾淀粉样变、高血压、尿路阻塞、尿路肿瘤、高蛋白质饮食等。

2、减低：见于重症肝病、妊娠后期、蛋白质摄入不足、营养不良等。

六、菊粉清除率(Cin)

单位：毫升/分(ml/min)。

正常值：按体表面积1．73平方米计算，为120～140毫升/分，成年男性平均为125毫升/分，女性为118毫升/分。

临床意义：降低，见于急性肾小球肾炎、心功能不全、慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、高血压晚期。

八、血浆对氨马尿酸清除值(Cpah)

单位：毫升/分(ml/min)。

正常值：男性为(519．1士7．1)毫升/分，女性为(496．0士10．2)毫升/分。

临床意义：

1、升高：见于急性肾小球肾炎早期、发热及用扩张肾动脉药物时。

2、降低：见于心肌梗死、充血性心力衰竭、休克、肾动脉狭窄、肾动脉硬化、肾发育不全、肾小球肾炎、肾结核、肾盂肾炎、肾肿瘤、多囊肾等。

八、肾小管葡萄糖最大重吸收量(TMG)

单位：毫摩/分(mmol/min)。

正常值：男性为1．67～2．5毫摩/分，女性为1．39～1．94毫摩/分。

临床意义：明显降低，可见于严重的急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。

九、刚果红试验

正常值：静注1小时，滞留率超过60%。

临床意义：血清滞留率低于40%，且尿中无刚果红排出时，主要见于肾淀粉样变性，亦见于多发性骨髓炎等；肾病综合征呈假性滞留率减低，因尿中蛋白可吸附该无毒染料一起排出，故尿呈红色为其特征。

十、非蛋白氮(NPN)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：纳氏试剂显色法：为14．28～21．4毫摩/升。

临床意义：

1、非蛋白氮增高：见于急性和慢性肾小球肾炎、充血性心力衰竭、休克、严重脱水、严重烧伤、前列腺肥大、输尿管结石等。

2、非蛋白氮降低：见于急性黄色肝萎缩、肝硬化等。

十一、尿比重3小时试验

正常值：昼尿占全天尿量2/3～3/4，夜尿比重大于1．018，日尿量最高与最低比重之差超过0．009。

临床意义：各次尿比重相差越大，表示肾功能越好；如有一份尿比重超过1．025，则表示肾浓缩功能良好；如有一份尿比重达1．003，则表示肾稀释功能良好；肾功能严重损害时，尿比重可固定在1．010左右，见于慢性肾炎、肾动脉硬化症、高血压病等的晚期。

十二、尿浓缩试验

正常值：三份尿标本中，至少有一份比重大于1．025。

临床意义：肾功能极度损害时，尿最高比重为1．010；尿毒症时，尿比重为1．010～1．012；肾小球肾炎、肾盂肾炎、低血钾和高血钾肾病及原发性高血压时，均可见尿比重异常。

十三、尿素清除率(UCL)

单位：毫升·秒-1/1．73平方米(ml·s-1/1．73m²)。

正常值：标准尿素清除率为0．7～1．1毫升·秒-1/1．73平方米，最大尿素清除率为1．0～1．6毫升·秒-1/1．73平方米。

临床意义：尿素清除率降低，见于急性和慢性肾炎、肾动脉硬化、肾血管痉挛、充血性心力衰竭、肾脏畸形。最大尿素清除率0．7～1．0毫升·秒-1/1．73平方米，表示肾功能轻度损害；最大尿素清除率为0．3～0．7毫升·秒-1/1．73平方米，表示肾功能中度损害；最大尿素清除率为0．08～0．3毫升·秒-1/1．73平方米，表示肾功能重度损害；最大尿素清除率低于0．08毫升·秒-1/1．73平方米，表示肾功能严重损害。

十四、内生肌酐清除率(Cer)

单位：毫升·秒-1/平方米(ml·s-1/m²)。

正常值：1．3～1．7毫升·秒-1/1．73平方米。

临床意义：1．2～0．85毫升·秒-1/1．73平方米为轻度降低；0．8～0．5毫升·秒-1/1．73平方米为中度降低；低于0．5毫升·秒-1/1．73平方米为重度降低。急、慢性肾小球肾炎内生肌酐清除率降低，慢性肾炎晚期内生肌酐清除率降低较明显；慢性肾功能不全者，如内生肌酐清除率小于0．3毫升·秒-1/1．73平方米，则预后不良。

十五、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C

单位：毫克/升(mg/L)。

正常值：免疫散射比浊法：男性，0．57～0．96毫克/升；女性，0．50～0．96毫克/升。

临床意义：血液中半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C水平是反映肾小球滤过功能的可靠内源性标志物，在判断肾小球滤过功能上灵敏度高，肾功能轻度损害时即可出现升高，故有可能取代血肌酐、尿素的检测。增高，主要见于各种原因引起的肾实质损害、尿路梗阻等。