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北宋名医钱乙与六味地黄丸的故事

钱乙是北宋年代一位杰出的医学家,后经其学生阎季忠把他的理论和经验加以整理,编成了《小儿药证直诀》,这是我国现存较早的一部儿科专著,六味地黄丸,原名地黄圆(丸),最早见于北宋钱乙的《小儿药证直诀》。

六味地黄丸,原名地黄圆(丸),最早见于北宋钱乙的《小儿药证直诀》。

本方为补阴代表方。以滋阴补血的熟地黄为主药,又以敛阴滋水的山萸肉加强熟地的补性,更以益气补脾的山药为助,配合而成“三补”。由于肝肾不足,常有虚火上炎,故以泽泻泻肾火,丹皮泻肝火,茯苓渗脾湿,配合而成“三泻”。这样本方就把补虚与祛邪结合起来,补中带泻,寓补于泻,以泻助补,三补与三泻,相反而相成,共奏补阴之效。

钱乙,字仲阳,山东郓州东平(今山东东平县)人。钱乙是北宋年代一位杰出的医学家,他从事儿科40余年,积有丰富的临证经验。后经其学生阎季忠把他的理论和经验加以整理,编成了《小儿药证直诀》,这是我国现存较早的一部儿科专著。

【与中医结缘】

钱乙是一个有名的孝子,他与医学的渊源与他的孝顺密不可分。

钱乙三岁时,父亲钱颢离家再没回来。由于母亲已经亡故,她姑姑收养了他。钱乙从小很孝顺,姑父吕君十分喜爱,便教他学习医术。姑姑将死时,把钱乙的身世告诉了他。

钱乙听后,号啕大哭,前去寻找父亲,总共往返了五六次,才找到父亲所在的地方。

又过了几年,好不容易把父亲接回了家,这时钱乙已经三十多岁,乡亲们对他敬叹不已,很多人赋诗赞颂钱乙寻父的事迹。后来又过了7年,他父亲寿终故去,钱乙按照礼法安葬了父亲。

钱乙养父吕君没有儿子,去世时,钱乙为他收殓安葬服丧,按年节祭奠供奉吕君,和自己的父亲一样。

【小儿科闻名山东】

钱乙最初是以小儿科在山东闻名。宋元丰年间,宋神宗赵顼姊妹——长公主的女儿有病,召令钱乙来为她诊治,很有疗效。长

公主上奏神宗,授予钱乙翰林医学的官职,特例赐给他赤色丝帛的六品官服。

又一年,神宗皇帝第九子仪国公赵仪患瘈疭(chìzòng),瘈疭为手足痉挛之疾,太医不能治愈。长公主入朝见神宗时,推荐钱乙,说他虽然出身民间,却有奇异的医术,神宗就立刻召钱乙入宫。

钱乙诊断后给皇子服用黄土汤,皇子痊愈后,神宗皇帝召见钱乙,夸奖钱乙的医术并询问他用黄土汤治愈疾病的原因和情况。

钱乙说:“瘈疭病多属于风邪,因为肝木(风)犯脾而患瘈瘲,故在治疗上需平肝木(风)。黄土汤的作用主要是温阳健脾,脾属土,脾土旺即能制胜肾水,肾水受制,则水生木的力量减弱,于是肝木自平,风邪自息。况且通过以前几位医生的治疗已经接近痊愈,我来治疗时,是恰逢皇子病快要好的时候。”

俗话说:“倒霉的医生看病头,幸运的医生看病尾。”运气好的医生总是在其他医生诊治的基础上一下就把病给治好了,因为前面的医生已经做了很多工作,排除了很多可能因素,最后一个医生一看以前的资料,就能明确诊断和治法,治疗起来就容易多了。

医技高超的钱乙在治愈皇子后,没有将功劳通通揽在自己身上,没有说是自己的治疗立竿见影等等,也没有去贬低同行,而是充分地肯定了其他医生的作用,这在“同行相轻,相煎何急”的社会环境下,难能可贵!

治愈了疾病,又如此谦恭,解释得当,神宗皇帝很是满意,便提拔他任太医丞,赐给紫衣金鱼袋。

从此,皇亲国戚、贵族之家以及下层官吏、百姓人家,谁有个头疼发热、拉肚泄泻的,都愿意请钱乙来治疗疾病,钱乙的府上门庭若市,就没有闲暇的日子。那些有名望的医家,与钱乙谈论医道,问难钱乙,没有人能够难倒他。

【六味地黄丸是怎么来的】

钱乙任职后,经常有太医署的人来拜访,向他“讨教”。

有医生带了几味本草书中没有记载的药材,问钱乙药的出处、名字和用法,钱乙看了看,马上指出这是东海来的,那是西域特产,这是波斯输入,那是占婆供奉。询问的人回去查书一一核对,果然是纤毫不差。

又一天,钱乙和弟子阎孝忠正在为患者治病,有位大夫带了一个钱乙开的儿科方子来“讨教”。他略带嘲讽地问:“钱太医,张仲景医书中所载的八味丸,有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子肉桂。你这方子好像少开了两味药,大概是遗忘了吧?”钱乙笑了笑说:“没有忘。张仲景这个方子,是给大人用的。小孩子阳气足,我认为可以减去肉桂、附子这两味益火的药,制成六味地黄丸,免得孩子吃了过于暴热而流鼻血,您以为如何?”

这位大夫听了,恍然大悟,连声道:“原来如此!钱太医用药灵活,酌情变通,令人佩服!”阎孝忠赶紧把老师的话记载下来,后来又编入《小儿药证直诀》一书。就这样,钱乙所创制的“地黄丸”流传了下来。

直到今天,仍广泛运用于临床,成为众所皆知的著名中成药

“地黄丸”脱胎于《金匮要略》所载的崔氏八味丸,并去掉肉桂、附子,名曰“地黄丸”。从此地黄丸成为滋补肾阴的代表方。到了明代医学家龚廷贤、薛己等,对肾阴尤为重视,凡肾阴虚者,常常应用地黄丸方。故《四库全书总目提要》在论及地黄丸立方时说:“本后汉张机《金匮要略》所载崔氏八味丸,(钱)乙以为小儿纯阳,无须益火,除去肉桂、附子二味,以为幼科补剂。明?薛己承用其方,遂为直补真阴之圣药。”随之,薛己在所著的《正体类要》中,将地黄丸的名字前冠以“六味”,于是“六味地黄丸”之名流传于世。

近年来,六味地黄丸已成为日本、韩国、新加坡和我国香港等地区医药界研究的热点。他们在保持了传统中医药特色的同时,又为六味地黄丸的国际化、现代化提供了一个新的方向。

随着人们自我保健意识的增强和对天然药物的推崇,六味地黄丸在东南亚、欧美的消费者中也日益走俏。我国台湾学者研究发现,六味地黄丸具有抗衰老及抗氧化的作用,对于克服学习和记忆障碍及巩固记忆均有疗效,用药时间愈长,药效越明显,并可预防进行性痴呆及健忘症。

随着临床实践的不断深入,人们认识到六味地黄丸在治疗成人肾亏出现的腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、消渴等病症上甚为有效,应用范围也更加广泛,六味地黄丸也逐渐从儿科走出,成为成年人滋阴补肾的名方名药。

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