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手指麻木可能是腕管综合征

腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的一种周围神经病变,多见于30~60岁女性。

45岁常女士最近感到右手几个手指麻木疼痛,抓东西也不得力,单位同事提醒她,这可能是得了颈椎病,于是她到药店买了一些治颈椎的药,吃后却不见明显效果,遂到中医院骨科就诊,医生检查颈部无压痛,拍X线片无异常,查她的右手腕掌侧有压痛,轻轻叩击局部出现手指麻木现象,经肌电图进一步检查,显示右手正中神经感觉波幅降低,提示正中神经损伤,诊断为右腕管综合征。

腕管在哪里

人的手腕部活动范围很大,活动量也最多,此处有一条通行肌腱和神经的管道,称之为腕管。腕管其实就在手腕掌侧,也就是最明显的一条腕横纹远侧2~3厘米的区域,范围有限,结构特殊,它由腕骨构成底及两侧壁,其上为腕横韧带,形成一个骨—纤维隧道,其内行走着9条肌腱、1条神经,即拇长屈肌肌腱、2~5指的屈指浅深肌腱、正中神经。这些屈曲手指的肌腱表面还有一层滑囊包裹,起到保护作用。正中神经走行较为表浅,是支配我们手的大部分感觉和屈指活动的一条重要神经。

啥是腕管综合征

腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的一种周围神经病变,多见于30~60岁女性,据统计男女比为1:2~5,多为单侧,观察发现凡长久从事重复屈伸腕与指的人群发病风险高,如电脑工作者、常做家务活的女性易患此病。

感觉障碍为本病特征性症状,表现为拇指、食指、中指麻木疼痛,开始为间歇性,渐呈持续性,可放射到肘、肩部。常在夜间或清晨及劳累时加重,患者常常会夜间痛醒,甩手、局部按摩或上肢悬垂于床边时症状缓解。叩击腕部正中神经部位,患者手部的正中神经支配区域会出现放射性疼痛或感觉异常。如果正中神经在腕管长期受压,神经缺血缺氧引起麻木、疼痛、蚁走感等异常感觉,最终造成神经变性,可表现出大鱼际肌(拇指下方肌肉群)严重萎缩,手指抓物无力。

诊断应与颈椎病鉴别

腕管综合征应早期诊治,防止神经损伤变成不可逆。诊断需与颈椎病区别,由于颈椎病(神经根型)其神经根受压引起的麻木区不单在手指,前臂也有感觉减退区,而且伴有颈部疼痛不适。因此,当手指麻木时,可先到医院查一下颈椎,拍一张X线片,确定是否有颈椎病。如果X线片显示,颈椎曲度变直甚至出现反曲,椎间隙狭窄,骨质退化增生,结合症状体征,不难确诊。如果检查颈椎没有什么大问题,只是手腕疼痛、手指麻木,应当警惕是否患上了腕管综合征,必要时查查肌电图,便可确定。

保守无效应手术

此病治疗包括保守治疗与手术治疗。中医辨证应用活血化瘀、通经活络中药,必要时予腕关节支具固定。若治疗不理想或病情进行性加重时,则应考虑采取微创手术如钩针刀、关节镜等松解腕管的腕横韧带,松解正中神经去除压迫,为神经恢复创造条件。

预防五要点

平时应注意保护腕关节。一是使用电脑手机时应避免由于频繁或长时间重复点击动作,使腕管受到持续伤害;二是减少腕关节过度运动,防止腕关节劳损,如中年女性须注意减少家务活,避免腕管内肌腱和神经损伤水肿;三是预防手腕关节外伤骨折,一旦发生要及时治疗,防止遗留后患;四是预防手腕风湿和类风湿,减少腕管内滑膜发炎发生;五是每年体检,控制好血尿酸。

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