腕管综合征小针刀疗法

腕管综合征又称“腕管狭窄症”、“正中神经挤压征”，是由于腕管内组织增生或移位，压力增商，腕管狭窄，使正中神经在腕管内受压迫所引起的挠侧三个半手指麻木、疼痛等神经症状。它是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患。临床上较常见，女性多于男性。

Paget医生于1854年最早描述了两名桡骨远端骨折患者正中神经卡压的临床表现。1913年，法国学者Marie和Foix医生首次报道了低位正中神经卡压症状患者的神经病理检查结果，并提出如果在早期诊断并切开腕横韧带，或许可以避免出现神经的病变。1933年，Learmouth报道了手术切开屈肌支持带治疗腕管神经卡压的病例。1953年，Kremer首次在公开出版物中使用了“腕管综合征”来命名这一疾患，并一直被沿用至今。

中医学认为，本病是由于急性损伤或者慢性劳损，使血瘀经络；或寒湿淫筋，风邪侵袭肌肉，导致气血受阻引起。

腕管综合征小针刀疗法一

针刀定点：豌豆骨骨面、钩骨骨面、桡侧的舟骨及大多角骨骨面。

操作规程：患者坐位或仰卧位，手掌伸开平放，掌面向上。松解豌豆骨骨面、钩骨骨面、桡侧的舟骨及大多角骨骨面等点时，先找到其体表投影，然后定点。使针刀体与皮肤垂直，刀口线与正中神经的循行方向一致，以左手拇指为引导，拇指由定点处下抬至骨面，左右推剥，针刀刃贴左手拇指指甲刺入皮肤，摸索进刀，到达骨面，在豌豆骨、钩骨骨面的桡侧缘浅层纵切2～3刀；在舟骨、大多角骨骨面的尺侧缘浅层纵切2～3刀，切断部分肥厚的腕横韧带。如果有腱鞘囊肿，可用左手拇示指固定肿块，使刀口线与正中神经方向一致，刀体垂直于皮肤，刺入囊肿内，将痰肿切开。出刀后，拇指用力下压，使溪肿内的胶状物挤出。

针刀术做完后，应给与手腕被动活动，使手腕做前屈、后伸、侧屈等动作，以达到松解粘连的目的。

中、后期患者可结合局部封闭治疗，每周治疗一次，6次为1个疗程，药物

主要为醋酸曲氨奈德、1%利多卡因、维生素B₁₂等。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。

腕管综合征小针刀疗法二

针刀定点：远侧腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘、尺侧腕屈肌腱的内侧缘远端2.5cm、远侧腕横纹桡侧腕屈肌腱的内侧缘、桡侧腕屈肌腱的内侧缘远端2.5cm。

操作规程：患者坐位或仰卧位，手掌伸开平放，掌面向上。此四点分别进针，使刀口线与肌腱平行，针体和腕面成90°角，刺入深度0.5cm左右，沿两侧屈肌腱内侧缘将腕横韧带分别切开2～3mm，与此同时，针刀沿屈肌腱内侧缘纵疏横剥2～3下，以松开肌膊和韧带间的粘连。如有囊肿，将针刀刺入囊肿内，将囊肿切开。出针后，拇指用力下压，使囊肿内的胶状物挤出。

针刀术做完后，刀口覆盖稳妥后，应给与手腕被动活动，使手腕做前屈、后伸、侧屈等动作3～5下，以达到松解粘连的目的。

操作间隔：每周一次，直至疾病痊愈。