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中医闻诊之闻声--错语

错语的特征为:神志恍惚,语言前后颠倒错乱,或言后又知讲错,不能自主的一种状态。

【闻诊】错语的特征为:神志恍惚,语言前后颠倒错乱,或言后又知讲错,不能自主的一种状态。《张氏医通·神志门》说:“癫之为证,多因郁抑不遂,侘傺无聊所致,精神恍惚,语言错乱,或歌或笑,或悲或泣,如醉如狂,言语有头无尾,秽洁不知,经年不愈,皆由郁痰鼓塞心包,神不守舍,俗名痰迷心窍。”《医家四要》说:“癫疾始发,志意不乐,甚则精神痴呆,言语无伦,而睡于平时,乃邪并于阴也。”

【临床意义】临床见有语言错乱,默默少语,伴有面色少华、失眠、惊悸、健忘、纳呆等症,属于心脾两亏。正如《杂病源流犀浊》所说:“有因思劳伤心脾,致健忘失事,言语颠倒如痴者。”见有语言错乱,情志抑郁,胸闷太息,夜寐梦扰,易怒等,属于肝气郁结所致。见有语言错乱常与经期及产后等有关,腹痛、舌瘀等属于瘀血扰心所引起。《寿世保元》说:“血崩恶露不止,腹中血刺疼痛,血滞浮肿,血入心经,言语颠倒……。”见有语言错乱,眩晕呕恶,纳呆,胸闷腹胀等症,属于痰湿内阻。

【治法】错语由心脾两虚引起者,治宜调理心脾,补气养血,方用归脾汤;由肝气郁结引起者,治宜疏肝解郁,方选逍遥散;瘀血扰心引起者,治宜活血化瘀,方用桃红四物汤、桂枝获苓丸等;痰湿内阻引起者,治宜化痰祛湿,方用十味温胆汤加味。

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