烂疔的问诊

烂疔发病前多有手足创伤和接触泥土、脏物史。潜伏期为2～3天。其特点为起病急，患部皮肤呈暗红色。

本病是发生于皮肉间的急性坏死性疾病。因其来势急骤凶险，患处皮肉很快大片腐烂脱落，易并发走黄，危及生命与一般疔疮不同，中医文献中亦有称“水疔”“卸肉疔”“脱靴疔”者。

西医的气性坏疽相当于本病。

（一）问诊要点

本病发病前多有手足创伤和接触泥土、脏物史。潜伏期为2～3天。其特点为起病急，患部皮肤呈暗红色。稍黑，迅速腐烂，溃后疮面略带凹陷，轻按周围组织可闻有捻发音。

（二）分型问诊

湿热火毒

问诊：有从伤史，患处突发红肿热痛，暗红色，有胀裂样剧痛，疮口周围高度水肿，迅速向四周蔓延。发病1～2天后肿痛剧烈，皮肤上出现含有红色液体的水疮，疮口远端皮肤温度下降。中央皮肉腐烂，四周皮肤转为紫黑色。疮面略凹陷，轻按边缘组织可闻有捻发音；重按之有浅棕色脓液，其味竖臭，并混有气泡。继之腐肉大片脱落。本病初起即有高热寒战、头痛烦躁、呕吐等症状，甚或出现神昏谵语。

治法：凉血解毒，清热利湿。方用犀角地黄汤、黄连解毒汤合三妙丸加减。

本病危重，宜于早期进行中西医综合治疗。

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