风热疮的问诊

本病是指皮肤出现斑疹、脱屑如棣秕之状，四周淡红呈玫瑰色的急性皮肤病，中医又名“风藓”，俗称“母子藓”。《外科正宗》中说：“风藓如云朵，皮肤娇嫩，抓之则起白屑。《医宗金鉴》称之为“血疳”，说：“此证由风热闭塞腠理而成，形如紫疥，痛痒时作，血燥多热。”本病多见于春秋季节，有小池围流行性，病程有自限性，很少复发。中医认为本病多因血热，复感风邪．内外合邪，风热凝滞郁于肌肤而发病。总的治疗原则为清热凉血，散风止痒。

西医的玫瑰糠疹相当子本病。

（一）问诊要点

本病问诊应重点在发病季节、年龄及发疹过程。一般本病春秋季多见，常见于青壮年。皮疹好发于躯干和四肢近端，经常在躯干和四肢某部位出现一个较大的母斑，这对诊断本病有很大帮助，母斑多呈玫瑰色，直径约2～3厘米，圆形或椭圆形，上覆白色或浅黄色细薄粮状鳞屑，伴有细微皱纹，约1～2周后，相继出现成批的大小不等的同样损害，色泽淡红，甲盖大小，卵圆形斑，边缘有领圈样脱屑，皮损的长轴与皮纹排列一致，大多数无全身症状。有的可伴有全身不适、关节酸痛、低烧等症状，预后良好，4～8周可自然痊愈，个别时间可较长。本病需与圆懈、紫白癫风、白疕鉴别，圆癣一般皮疹数目不多，环形皮疹的中心有自愈倾向，四周常有红晕、丘疹及小水疱。紫白癜风常好发于胸背、颈侧及肩脾等处，皮损为黄豆到蚕豆大小的斑片，微微发亮，夏季多发，淡红或赤紫色，以后变为灰白色斑片。白疕为在红色斑片基础上附着较厚的银白色鳞屑，剥去鳞屑有薄膜现象及点状出血。

本病一般以病程长短及皮损颜色来辨证。病程短，颜色鲜红者为血热；病程长，颜色暗红者为血燥。

（二）分型问诊

1.血热

问诊：一般发病急骤，病程短，皮疹色泽鲜红，并有泛发倾向，皮肤干燥有细碎鳞屑附着，有痒感。常伴心烦口渴，性情急躁，大便干，小便黄。

治法：凉血散风，活血退斑。内治方用凉血消风散加减。

2.血燥

问诊：病程迁延，日久难愈，痉痒不止，斑疹色泽淡褐或暗红。

治法：养阴润燥，平肝熄风。内治方用活血润燥生津汤。若痒重加钩藤、苦参、白鲜皮、地肤子；大便秘结加炒枳壳、酒大黄、火麻仁、桔梗。

外治：以三黄洗剂或颠倒散洗剂外橾，每日3～4次。

针炎：取合谷、曲池、大椎、肩髃、肩井、足三里，宜泻法。耳针取肺、心、肝、皮质下，留针15～30分钟，每天1次。