中医中药网
首页 --> 中医常识 --> 中医诊断 --> 中医问诊 --> 腰椎间盘突出症的问诊

腰椎间盘突出症的问诊

腰椎间盘突出症的问诊主要应抓住两个方面的症状。第一是下腰疼痛症状,第二是沿坐骨神经走向的腿部症状,即通常称之为“腰腿痛”或“腰痛连膝”。

椎体之间有富有弹性的椎间盘相连接,惟间盘由纤维环、软骨板和髓核三部分组成,主要功能是稳定脊柱,构成惟体间的链条状运动以及有缓冲震荡的作用,由于某些原因如感受风寒,过度劳累及外力所伤而致椎间盘纤维破裂,髓核向椎管内突出,压迫神经根或脊髓、马尾等引起腰痛症状及一系列神经系统症状,称为腰椎间盘突出症。主要症状是腰部疼痛及下肢放射住疼痛,咳嗽、喷嚏、用力排便时,均可使神经根更加紧张而加重症状。步行、弯腰、伸膝、起坐等牵拉神经根的动作也使疼痛加剧,屈髋、屈膝、卧床休息时疼痛减轻。脊柱侧突、腰椎前突消失,直腿抬高试验阳性,伴有下肢神经系统症状。腰椎间盘突出症是临床上常见病、多发病,尤以腰四、五椎间和腰五骰一椎间多见,此处是全身应力的中点,负重及活动更大,故最易引起椎间盘突出。

中医对腰椎间盘突出症,很早就有叙述。如《素间·剌腰痛篇》中说:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰。”又说:“肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。”《诸病源候论·腰脚疼痛候》说:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。”以上说明该病之发病可因外伤、劳损及肾气不足复感风寒所致。在治疗方面,也早有精辟的论述,《医学心悟》说:“腰痛拘急,牵引腿足。”

(一)问诊要点

本病问诊主要应抓住两个方面的症状。第一是下腰疼痛症状,第二是沿坐骨神经走向的腿部症状,即通常称之为“腰腿痛”或“腰痛连膝”。此两个方面的症状表现为腰痛,平腰拔直,活动不利,重者转侧不能,功能严重障碍,活动时疼痛加重,甚至咳嗽时从腰向下肢窜痛,有时到足趾,并且有麻木,肌肉松弛,痿软无力等。问诊时应首先了解上述症状的发生时间,引起疾病的原因,以及主要症状如疼痛的情况,腰功能及肢体功能情况等;其次,应问清其全身情况,二便、冷热、饮食情况,并配合舌象、脉象等进行分型治疗。

(二)分型问诊

1.气滞血瘀

问诊:有明确的外伤史,临床症状起病较急,伤后即感腰痛难忍,不能活动,平腰拔直,甚至有可能出现脊柱侧弯。腰痛向下肢放射窜痛,咳嗽加重,直腿抬高试验阳性,观其舌质紫暗,脉弦或沉。

治法:活血化瘀,行气止痛。方用身痛逐瘀汤、顺气活血汤。

2.风寒侵袭

问诊:虽无明确的外伤史,却有明确的感受风寒病史。外感风寒后,即发生有急性腰痛,转侧不能,并有下肢放射痛,遇寒冷加重等,随后即出现下肢麻木不仁,甚或肌肉萎缩,一般舌质淡黄白,脉迟缓而弦。

治法:祛风散寒,温经止痛,方用麻黄附子细辛汤配合葛根汤治疗。

3.寒湿

问诊:无明确的外伤史,患者多说不出发病原因,而渐感腰腿部重着疼痛,渐进加重,腰转侧不利,并有侧弯,遇有天气变化则症状加重,日久出现肌肉萎缩,肢体麻木,舌苔白腻,脉沉缓或沉涩。

治法:祛风散寒,化湿止痛。方用干金独活寄生汤为主加减,或大活络丹。

4.肾阳虚

问诊:先天不足或长期慢性病史,或年老体弱,肾精亏损,无以滋养经脉,以致腰腿酸痛,沉重无力,缠绵数年,时轻时重,精神委靡不振,肢体麻木不仁,并伴有畏寒肢冷,面色晄白,尿后余沥不尽,舌淡,脉沉细。

治法:温阳补肾,强壮筋骨。方用右归饮、八味肾气丸等。

5.肾阴不足

问诊:疾病特点同肾阳虚。伴有症状可见头晕耳鸣,耳聋,目眩,面部潮红,口舌干燥,五心燥热,舌红苔黄,脉细。

治法:滋阴补肾,强壮筋骨。方用左归饮、六味地黄丸等。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

本页关键字:腰椎间盘突出症问诊  腰椎间盘突出症  腰腿痛  腰痛连膝 免费索取疾病资料

上一篇:腰椎管狭窄症的问诊        下一篇:化脓性关节炎的问诊

>> 返回中医问诊页面    >> 返回首页

>> 更多请点击扫描二维码 轻松关注 您感兴趣的中医微信号

图片文章

特别链接卫生部国家中医药管理局

健康网站

合作网站

关于我们 | 投稿启事 | 联系方式 | 人才招聘 | 投稿反馈 | 申请合作 | 友情链接 | 中医问答 | 网站导航 | 精彩图文 | 精彩专题 | 高级搜索
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
本站如有转载或引用文章涉及版权问题 请速与我们联系
Copyright © 2003-2018 zhzyw.com All rights reserved
客服热线 010-87264942
文明办网文明上网投诉电话:010-87264942 举报邮箱:tousu@zhzyw.org
版权所有:中医中药网
中医保健
中医特色