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咳嗽的中医辨治

古籍中就有“十咳”的论述。为此,晁恩详教授在“十咳”的基础上,进行临床研究发展,提出风咳辛平主治,用辛平方法治疗咳嗽。

2005年,中国制定第一个咳嗽诊疗指南。咳嗽诊疗指南的颁布,有助于医生克服习惯性思维,即认为咳嗽就是呼吸系统的疾病,从而开拓咳嗽诊治的思路。

古籍中就有“十咳”的论述。为此,晁恩详教授在“十咳”的基础上,进行临床研究发展,提出风咳辛平主治,用辛平方法治疗咳嗽。

在临床上,中医治疗咳嗽的方法很多,关键就是要辨证论治,才能正确选方、用药。中医治疗咳嗽,总的原则分外感和内伤两大类。外感咳嗽,指感受外来病邪所致的咳嗽,即外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪致咳;内伤咳嗽即内生五邪、痰饮、瘀血致咳,五脏六腑功能失常所致的咳嗽。

咳嗽一般预后良好,尤其是外感咳嗽,因其病轻浅,及时治疗多能短时间内治愈。

咳嗽病证若治疗失当,无论外感咳嗽还是内伤咳嗽,其转归总是由实转虚,虚实兼夹,由肺脏而及脾、肾,正所谓肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤不喘,病久则咳喘并作。

寒咳,通常指风寒犯肺证,用麻桂系列,寒咳要注意有没有夹风的情况,假如风寒咳嗽就用小青龙。外寒加内寒,那就用麻黄附子。风咳,如单纯的风咳,用晁恩祥教授的苏黄汤;风加热的话,用苏黄汤加黄芩桑白皮等;风加寒,要用射干麻黄加小青龙等。

实际上,痰引发的咳嗽,用五苓散知母汤来治疗。除了中药治疗外,可以用针刺、火罐等外治手法,治疗痰咳很好。

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