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感知“三仁汤”

三仁汤,出自吴瑭之《温病条辨》,因方中有杏仁、蔻仁、薏仁三味,故予“三仁汤”命名,立方距今220年。

三仁汤,出自吴瑭之《温病条辨》,因方中有杏仁、蔻仁、薏仁三味,故予“三仁汤”命名,立方距今220年。余年十八岁方习医,曾有游戏之笔《学医七年》记述求学读书之生活点滴,据书中记三仁汤为余所习之第一方。

吴瑭于三仁汤方注云:“世医不知其为湿温,见其头痛恶寒身疼痛也,以为伤寒而汗之。汗伤心阳,湿随辛温发表之药蒸腾上逆,内蒙心窍则神昏,上蒙清窍则耳聋目瞑不欲言。见其中满不饥,以为停滞而大下之,误下伤阴,而重抑脾阳之升,脾气转陷,湿邪乘势内渍,故洞泄。见其午后身热,以为阴虚而用柔药润之,湿为胶滞阴邪,再加柔润阴药,二阴相合,同气相求,遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化矣。”我初习此方时喜其议论精妙,曾熟背之。而领略其精髓,竟在事隔经年,治病连连碰壁之后。

某年夏初,携妻西游长安,淋雨寒甚,初不觉苦,肉食不辍,旅途烦劳,两日后游秦始皇陵归,寒热乃作。虽着厚衣,寒不稍减,烈日之下,瑟瑟发抖。时已近午,妻于窄巷中觅得美食,大快朵颐。余相对而坐,恶闻食嗅,默默但欲卧寐,妻再三劝勉,强力支撑,略进之。是夜,复乘车,越秦岭而入巴渝,于卧铺之上辗转反侧,连服感冒清热颗粒三包,虽微汗出而寒更甚。

寅卯之交至北碚,复至重庆。烈日之下,人皆着短衣,视余为异类。彼时舌苔尚未起,自忖经汗而不解,或可从少阴病论治。且近时扶阳之学盛行,医案多有以麻黄附子细辛汤解寒于顷刻者,遂欲仿之试服药饵。所居不远有一药房,遂至柜台,手书生麻黄三钱、制附片四钱、细辛二钱、炙甘草五钱,三剂代煎。岂知店家嫌药少无利不予代煎,加至七剂亦不允。无奈,遂合入补中益气汤方取得药业。

午后二时服药,腻苔顿起,寒热更甚,始悟为药所误,悔之已晚。途经重庆中医院,入急诊测体温39.7℃,遂至同仁堂购三仁汤两剂,以备夜间服之。病虽甚,游玩之兴不敢稍减,晚间大啖火锅,乘索道,越长江,复于南山树下观渝城盛景。入寐已近子时,体若燔炭(体温或逾40℃)。妻以湿巾频频擦拭以祈降温,并多次侍服三仁汤,寅时腹中作响,急如厕,大泻,胸腹之滞顿开。晨起恶寒已解,疲乏特甚,勉强少食,至磁器口古镇,匆匆览龙隐寺,晚食于洞子鲫鱼,脾胃已醒,夜宿江上,清风徐徐,诸症渐次向愈。

余撰此文时,已距病游渝中两年。盖余之发病也,寒邪薄于外,食气积于中,寒食再与素体之湿相混,遂成胶着之势。此时若理气化湿导滞兼散外寒,病可速愈。然旅途医药不便,先服感冒清热颗粒误汗于前,再服补中益气麻黄附子误补于后,遂使诸邪相裹,如油入面。所幸悬崖勒马,频频服吴瑭之三仁汤,至寅时肺气得宣,湿滞遂开,宿垢洞下而渐解。此后再遇此等病,多予三仁汤后畅下得解。

至此方知,我负三仁汤久矣。而岐黄千年之积蕴,良方逾于千万,我所负者又岂三仁汤哉?

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