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葛根、泽泻“起阴气”之功

在常用中药之中,明言有“起阴气”之功效者,只有葛根和泽泻两味中药。

在常用中药之中,明言有“起阴气”之功效者,只有葛根泽泻两味中药。“起阴气”最早出现在《神农本草经》葛根条下,“葛根,味甘,平。主消渴,身大热,呕吐,诸痹。起阴气,解诸毒”。泽泻“起阴气”之功用始见于《名医别录》“补虚损五劳,除五脏痞满,起阴气,止泄精、消渴、淋沥,逐膀胱、三焦停水”。

葛根之“起阴气”

自《本经》提出葛根“起阴气”以来,关于“起阴气”内涵很多医家均有注解。有云“提气”者(《本草新编》);有说“升津液”者(《本草问答评注》);有载“升阳”者(《汤液本草》);有言“升发脾胃清阳之气”者(《本草正义》);有言“能使阴器勃起”者(《本草经疏》);“起阴气”就是“曳脾阴”(《本经疏证》);起阴气起的是营血、津液等水谷精微物质;起阴气三字应解为升布阴液等。

可见,葛根的起阴气之功,是指葛根对人体所产生的功效而言。从具体的过程看,起阴气应解为葛根可以将阴液化生为阴气,也可以理解为升阳。通过“起阴气”的作用,升腾外散,从而治疗消渴、身大热、痹痛、呕吐、下利等症。但因葛根不能直接滋阴,故而阴液亏虚时应当配伍滋阴养液之品,不能单独应用,否则有“竭胃汁之虞”。葛根“起阴气”之理为“阴者从阳者也,人生阴气,脾为之原,脾与胃合,辛甘入胃,鼓动胃阳,阳健则脾阴亦起也。”“起阴气”的目的即“阴阳并至,津气兼升”。

泽泻之“起阴气”

泽泻的“起阴气”之功,始载于《名医别录》。为了好理解泽泻的“起阴气”之功,可通过比较泽泻在五苓散猪苓汤中的作用而有所领会。

五苓散主治蓄水证。由于水蓄不化,精津不得输布,故渴欲饮水。愈饮愈蓄,愈蓄愈渴,饮入之水,无有去路,甚则水入即吐,而成“水逆证”。方中重用泽泻为君,取其甘淡性寒,直达肾与膀胱,利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗,增强利水渗湿之力。佐以白术健脾而运化水湿,转输精津,使水精四布,而不直驱于下。又佐以桂枝,一药二用,既外解太阳之表,又内助膀胱气化。五药合用,利水渗湿,化气解表,使水行气化,表邪得解,脾气健运,则蓄水留饮诸证自除。

猪苓汤主治水热互结下焦,兼真阴亏损证。水热内结,津液不得四布,故小便不利,口渴身热;热邪伤阴,阴虚热扰,故心烦不寐。方中以猪苓为君,淡渗利水。臣以泽泻、茯苓之甘淡,以助猪苓利水渗湿之力。佐以滑石之甘寒,利水而清热;阿胶之甘咸,润燥而滋阴。五药合方,利水渗湿与清热养阴并进,利水而不伤阴,滋阴而不敛邪,使水湿去,邪热清,阴津复,诸症自解。

猪苓汤与五苓散同为利水之剂,皆治小便不利,口渴,身热,其证相似,但病因病机迥然有别。五苓散证系寒气阻滞水蓄下焦,故用泽泻、猪苓、茯苓利水,配伍桂枝温阳化气,组成温阳化气利水之剂。猪苓汤证乃邪已入里化热,水热互结,热伤阴津,故用猪苓、泽泻、茯苓之利水,佐以滑石之清热、阿胶之养阴,合成利水清热养阴之方。

两方均治“渴欲饮水”之症,均用泽泻,这可能就是《别录》说泽泻“起阴气”。

葛根、泽泻“起阴气”功效比较

葛根与泽泻起阴气的功效,都是与水液代谢异常有关。葛根是从下“阴化随阳生”,泽泻是从上“化阴而阳复元”。正如《本草思辨录》说,泽泻起阴,虽不及葛根输胃汁以注心肺,而得气化于水,独茎直上,即能以生气朝于极上。凡眩悸颠眩,多归功于茯苓,而泽泻汤治冒眩不用茯苓。冒眩者,支饮格于心下,下之阴不得济其上之阳,于是阳淫于上如复冒而眩以生。泽泻不特逐饮,且能起阴气以召上冒之阳复返于本。

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