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莪术开胃消食

临床中遇到食积患者,神曲、麦芽、山楂没有效了,怎么办?用什么来消积,鸡内金可以,还有比鸡内金更强的吗?有,莪术。

学中药的时候,一直有个问题萦绕着我:同类中药如何区分功效呢?比如,同样是消食药,山楂麦芽神曲鸡内金怎么区别?同样是活血药,桃仁红花丹参赤芍什么时候用哪个最好?后来发现这个问题涉及用药层次和用药梯度。比如,老师讲活血药的层次:当归川芎,而后丹参、赤芍,而后桃仁、红花,而后乳香没药,后一组比前一组的活血功效更强。

那么,临床中遇到食积患者,神曲、麦芽、山楂没有效了,怎么办?用什么来消积,鸡内金可以,还有比鸡内金更强的吗?有,莪术

食积是有形的,如果再严重一点就会形成积聚,所以用消癥药可以治疗严重的食积;而反过来用治疗食积的常用药来治疗癥瘕积聚,也会有一定效果,有研究发现麦芽、神曲、山楂等消食药有一定治疗肿瘤的作用。螳臂挡车也有一份力,如果螳螂众多,如千军万马,那其力也不可小觑,所以用麦芽、神曲、山楂治疗肿瘤用量要大;用莪术消食用量要小。

《日华子本草》记载莪术:“治一切气,开胃消食,通月经,消瘀血,止扑损痛,下血及内损恶血等。”

张锡纯理冲汤中用了莪术,并把其功效发挥到淋漓尽致。

黄芪3钱,党参2钱,于术2钱,生山药5钱,天花粉4钱,知母4钱,三棱3钱,莪术3钱,生鸡内金(黄者)3钱。

治妇人经闭不行,或产后恶露不尽,结为癥瘕,以致阴虚作热,阳虚作冷,食少劳嗽,虚证沓来。室女月闭血枯,男子劳瘵,一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀,不能饮食

临床运用理冲汤时常去掉天花粉、知母,并加桂枝白芍,取小建中汤之意,治疗成人脾弱不思饮食,疗效很好,其中莪术用量为10g。患者诉服此方后,胃口大开,但是有些平素瘦弱的人此时暴饮暴食,则会出现大便次数增多的现象。因为胃口好调,但是消化吸收的功能恢复没那么快,所以建议这类人少吃多餐。这首方剂的阳刚、燥烈之性偏强,如果用于女性,可以适当加一点当归、生地滋润养血。

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