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尿道炎的中医治疗

尿道炎是指尿道黏膜的炎症,临床上可分为急性和慢性两类。多为致病菌逆行侵入尿道引起。

尿道炎是指尿道黏膜的炎症,临床上可分为急性和慢性两类。多为致病菌逆行侵入尿道引起。

症状体征

尿频、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物,开始为黏液性,后有多量脓性分泌物;女性则少有分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛,可见尿道口发红,有分泌物。

用药治疗

1.抗生素应用 目前用于治疗的药物种类繁多,应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2~3种药物联合应用,疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药。

2.辅助治疗 急性期应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时,可服用解痉药物,并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。

3.局部治疗 适用于慢性尿道炎,急性期禁忌。①尿道扩张术:有引流及按摩作用,并可预防炎症性尿道狭窄。每周扩张1次,扩张至F24号。②尿道内灌注药物:在尿道扩张后,可低压向尿道内灌注5%~10%弱蛋白银5~10ml,有收敛及减轻炎症的功效。③内镜电灼术:适用于尿道内有溃疡、肉芽组织时。

预防护理

男性预防:

1.嘱患者在未治愈前避免性行为;禁酒,不吃辛辣食物,多饮水。

2.家庭中做好必要的隔离,浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用,或用后消毒。

3.告诉患者什么是安全性行为,什么是危险性行为,怎样避免危险性行为。

4.鼓励使用安全套。

女性预防:

尿急时,不要延缓上厕所;口渴时,就应多喝水或其它饮料;性交后应排尿并且清洗。在大解后,应用清水加以清洗。

病理病因

引起尿道炎常见的原因如下:①尿道损伤:尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤,可破坏尿道黏膜防御功能,导致细菌感染。②尿道内异物:自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致尿道感染。③尿道梗阻:如包皮口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄、后尿道瓣膜、尿道肿瘤、女性处女膜伞、尿道口处女膜融合等,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染。④邻近器官炎症,如前列腺炎、精囊炎、阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。⑤常与性生活有关,不洁性生活易引起尿道感染。

疾病诊断

1.急性膀胱炎 主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主,中段尿培养有细菌生长。

2.急性肾盂肾炎 主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴腰痛及畏寒、发热等症状,体检有肾区叩击痛。尿液常规检查有脓细胞。

3.急性前列腺炎 也表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适、排尿困难及发热等;直肠指检发现前列腺增大伴压痛。

4.淋菌性尿道炎 也表现为尿频、尿急与尿痛,尿道口亦有红肿,有稀薄或脓性分泌物。常有不洁性交史,尿道分泌物涂片检查可见淋球菌,可明确诊断。

5.膀胱结核 也表现为尿频、尿急、尿痛,尿中发现脓细胞。常有泌尿系结核病史,且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。

6.滴虫性尿道炎 也表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感。尿道分泌物中可找到滴虫。

中医辨证施治

1.热淋

症状:小便短数,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热,口苦,呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿通淋。

方药:通淋汤 木通12克,防己12克,泽泻12克,茅根30克,竹叶12克,黄柏12克,公英20克,虎杖15克,地丁20克,车前子12克,扁蓄12克,瞿麦12克,滑石30克,大黄10克,山栀子12克,琥珀5克,甘草6克,水煎服。五淋丸、祛毒丸口服。

2.石淋

症状:尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。若痛久砂石不去,可伴见面色少华,精神萎顿,少气乏力,舌淡边有齿印,脉细而弱;或腰腹隐痛,手足心热,舌红少苦,脉细带数。

治法:清热利湿,通淋排石。

方药:消石汤 石韦12克,冬葵子12克,金钱草30克,海金沙30克,鸡内金12克,琥珀5克,茅根30克,瞿麦、小蓟12克,生地20克,藕节12克,滑石30克,车前子12克,木通12克,通草10克,黄柏12克,大黄6克,甘草6克,水煎服。金甲丸、排石丸口服。

3.气淋

症状:实证表现为小便涩滞,淋沥不宣,少腹满痛,苔薄白,脉多沉弦。虚证表现为少腹坠胀,尿有余沥,面色白,舌质淡,脉虚细无力。

治法:实证宜利气疏导,虚证宜补中益气。

方药:实证用消滞散,虚证用补中汤。消滞散:沉香10克,橘皮12克,降香10克,木通10克,川芎12克,当归12克,白芍15克,甘草6克,石韦12克,滑石20克,冬葵子12克,乌药12克,小茴香10克,赤芍12克,红花10克,水煎服。理气丸口服。

补中汤:党参15克,白术12克,茯苓15克,黄芪30克,扁豆12克,灵芝12克,莲子12克,山药20克,杜仲12克,枸杞子15克,牛膝12克,女贞子12克,茅根20克,黄柏10克,泽泻12克,甘草6克,水煎服。益气丸口服。

4.血淋

症状:实证表现为小便热涩刺痛,尿色深红;或夹有血块,疼痛满急加剧;或见心烦,苔黄,脉滑数。虚证表现为尿色淡红,尿痛涩滞不显著,腰酸膝软,神疲乏力,舌淡红,脉细数。

治法:实证宜清热通淋,凉血止血;虚证宜滋阴清热,补虚止血。

方药:实证用凉血汤;虚证用知柏汤。凉血汤方:小蓟草12克,生地20克,蒲黄炭10克,藕节15克,地榆炭15克,棕榈炭15克,木通12克,竹叶12克,栀子12克,滑石20克,当归12克,三七3克,甘草6克,水煎服。血宁丸口服。

知柏汤:知母12克,黄柏12克,生地20克,丹皮12克,茯苓12克,泽泻12克,山药20克,山萸肉12克,旱莲草20克,女贞子12克,竹叶12克,茅根20克,阿胶10克,小蓟12克,甘草6克,水煎服。知柏丸口服。

5.膏淋

症状:实证表现为小便浑浊如米泔水,置之沉淀如絮状,上有浮油如脂,或夹有凝块,或混有血液,尿道热涩疼痛,舌红,苔黄腻,脉虚数。虚证表现为病久不已,反复发作,淋出如脂,涩痛反见减轻,但形体日渐消瘦,头昏无力,腰酸膝软,舌淡,苔腻,脉细弱无力。

治法:实证宜清热利湿,分清泄浊;虚证宜补虚固涩。

方药:实证用萆解汤;虚证用清膏汤。萆解汤:萆解12克,菖蒲12克,泽泻12克,防己12克,黄柏12克,车前子12克,白术12克,茯苓15克,莲子心12克,丹参20克,当归12克,川芎12克,乌药12克,青皮12克,小蓟12克,藕节12克,茅根20克,甘草6克,水煎服。八正丸口服。

清膏汤:党参30克,山药30克,熟地黄20克,芡实20克,薏苡仁20克,黄芪30克,灵芝12克,莲子15克,龙骨30克,牡蛎30克,白芍15克,补骨脂12克,沙苑子12克,茺蔚子12克,覆盆子12克,菟丝子12克,甘草6克,水煎服。还少丸口服。

6.劳淋

症状:小便不甚赤涩,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰酸膝软,神疲乏力,舌质淡,脉虚弱。

治法:健脾益肾。

方药:健脾益肾汤:山药30克,茯苓12克,泽泻12克,党参30克,黄芪30克,白术12克,黄精12克,熟地20克,山茱萸15克,巴戟天12克,菟丝子15克,杜仲12克,牛膝12克,五味子12克,肉苁蓉12克,赤石脂12克,龟板10克,牡蛎30克,鹿角霜15克,甘草6克,水煎服。固肾丸口服。(山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成)

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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