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宣肺利气法治咳嗽病案一例

患者感冒一周咳嗽不瘥,且日渐严重,影响生活。感寒后当发汗解表,反以消炎杀菌为治,寒反化热、郁闭肺气,肺气失于宣降,故咳益严重。

杨某,女,72岁,因感寒咳嗽逾一周、消炎用药不效。自述咳嗽影响日常生活,夜不能寐,痰少,喉胸咳痛,伴有中满气逆。无寒热及异常汗出,纳差,小便可,大便2日未解。舌红,少苔、有裂纹,右脉弦数,左脉略芤。此为咳嗽病,外感后气郁胸膈、升降失宜致病,当予宣降肺气、疏利气机。处方:柴胡18g,黄芩9g,苍术9g,杏仁6g,桔梗9g,枳壳12g,厚朴15g,砂仁5g(捣,后下),陈皮5g,荆芥9g,升麻6g,连翘9g,牛蒡子9g,生甘草6g。水煎服,日1剂,早晚分服。患者服药3剂,咳嗽大减,中满气逆症状缓解,夜能安卧。

按:患者感冒一周咳嗽不瘥,且日渐严重,影响生活。感寒后当发汗解表,反以消炎杀菌为治,寒反化热、郁闭肺气,肺气失于宣降,故咳益严重。肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺;故肺经有病,徒增中膈满闷,气逆而冲。治疗但以宣降肺气为宜,不可妄动血分,以致徒添他症。故以柴胡、桔梗、荆芥、柴胡、升麻等以宣发;枳壳、厚朴、杏仁以降气;黄芩、连翘、牛蒡子以解膈上郁热;苍术、砂仁、陈皮以燥湿健脾。此方以厚朴宽肠胃,通大肠腑气;用枳壳、苍术以消中满,酌加砂仁、陈皮以顾护脾胃。

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