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补气健脾、养血止血方治疗崩漏案

傅青主加减当归补血汤治妇人年老血崩,两目黑暗昏晕不省人事之虚火动血症确有其功。

白某,女,42岁。初诊日期:2012年3月16日。系中学教师,工作本来十分辛苦,3个月前因老母病重,不分昼夜尽力照护,本来疲惫悲伤痛苦难抑,老父又病危在床,日夜操劳,心情焦虑,月经20日来淋漓不止,初起血色鲜红,近日渐淡,量也渐多,每于起坐之间,大股血水骤下如注,内裤尽湿,下肢略见水肿而麻木,双手臂及指端也见麻木,身微有热而冷汗,面色苍白泛黄微微浮肿,口唇少血气而发青,头晕眼花心悸,睡眠不安。初病时曾服凉血止血药未效,前日服归脾汤也未能止血。舌淡微有紫气,脉虚弱芤大,显然气虚血虚崩漏,当用大剂补气养血止血方药。仿傅青主加减当归补血汤。

方药:全当归30g,生黄芪45g,白人参9g,生山药30g,乌贼骨20g,桑叶12g,三七粉9g。水煎日分3服,三七粉分3次用药汁吞服。

治疗经过:服药2剂,出血渐少,四肢麻木也有好转,冷汗略收,精神稍微振作,睡眠也稍安稳,四肢仍然浮肿,按之凹陷,加熟地30g,熟附片9g(先煎),又服3剂,崩漏基本停止,下肢水肿也渐消除,口唇面色稍转红活,一般病情均已向好,脉象弱而和缓有根。以益气滋肾方善后。

方药:黄芪15g,制黄精15g,熟地30g,生白术15g,山药20g,麦冬12g,炒枳壳9g,五味子6g,菟丝子20g,炙甘草9g。服30余剂,月经来潮,3日即净,身体一般情况较治疗前大有好转,精神体力均较充沛。

按:傅青主加减当归补血汤治妇人年老血崩,两目黑暗昏晕不省人事之虚火动血症确有其功。本例患者虽年仅四十出头,因长期操劳,耗伤元气神气,脾肾虚损已极,身体素质已似老年,故统摄无权,血不循经,血崩难止,且时间长而出血量多,若畏参芪当归山药味重而用量轻浅,则补益药力薄弱而崩漏决难停止。三七乃止血良药,一味单用本亦有效,今入于大剂补气补血药中益气止血相得益彰,桑叶滋补肾阴,清虚热,又能收敛止血,故用之。余认为凡年老体弱崩漏者,血止之后,必当以益气滋肾方药服十剂或数十剂,可巩固疗效,少有再发者,此亦先贤傅青主经验方法。

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