五脏--肺

2．主气、司呼吸

肺主气，是指人体一身之气皆归属于肺，受肺之统领。《素问·五藏生成》说：“诸气者，皆属于肺。”《素问·六节藏象论》又说：“肺者，气之本也。”肺之所以能主一身之气，是以肺司呼吸为基础。

（1）主呼吸之气：肺是人体的呼吸器官，主司人体呼吸运动。明·赵献可《医贯》曰：肺叶“虚如蜂窠，下无透窍。故吸之则满，呼之则虚。一呼一吸，本之有源，无有穷也，乃清浊之交运，人身之橐籥。”在鼻、喉、息道的辅助下，通过肺的呼吸作用，不断吸入清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，促进气的生成，调节气的升降出入运动，从而保证人体新陈代谢的正常进行。肺司呼吸的功能正常，则呼吸调匀，气息平和。反之，可见胸闷、咳嗽、喘促、气短等呼吸不利之象。故《素问·至真要大论》说：“诸气膹郁，皆属于肺。”然肺司呼吸，进行体内外气体交换之功能，又是肺主宣发肃降作用在呼吸运动中的具体体现，并得到肾主纳气之协助。故凡可影响肺之宣降功能的因素，均可导致呼吸失司，而见上述诸症。

（2）主一身之气：肺有主持并调节一身之气的生成和运行的作用，主要体现在两个方面：一是直接参与气的生成。气之生成源于先天精气、自然界清气和水谷精微三个方面。肺司呼吸，吸入自然界的清气，是人体气的主要来源之一，特别与宗气的生成有更为直接的关系。另外，营卫之气的生成亦与肺有关，水谷精微由脾转输到肺，经肺的气化宣发而营卫之气得以生成并输布运行。故《灵枢·营卫生会》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”所以，肺的功能状态直接影响着气的生成，若呼吸功能减弱，吸入清气不足，势必累及全身各种气的生成，从而导致少气不足以吸、声低气怯、肢倦乏力等气虚证候。二是调节全身气机。肺主宣发肃降，推动着气的升降出入运动，而肺的呼吸运动本身，即是气的升降出入运动的体现，肺有节律的呼吸运动，是维持和调节全身气机正常升降出入的重要因素。喻嘉言《医门法律》曰：“人身之气，禀命于肺。肺气清肃，则周身之气莫不服从而顺行；肺气壅浊，则周身之气易致横逆而犯上。”因此，肺的宣降失常，呼吸运动障碍，必然会导致机体气机阻滞或升降出入失调。

（3）主气舍魄：《灵枢·本神》说：“肺藏气，气舍魄。”魄是与生俱来的、本能性的、较低级的神经心理活动，包括新生儿啼哭、吮吸、四肢运动、耳听、目视、冷热痛痒等非条件反射和感觉等。《灵枢·本神》曰：“并精而出入者，谓之魄。”男女两精相搏，形成新的生命之时，魄即萌生；婴儿娩出，肺叶张开，吐故纳新，维系生命，与此同时，本能性的活动或反射即开始发挥作用。故《左传》疏注曰：“初生之时，耳目心识，手足运动，啼哭为声，魄之用也。”张介宾《类经·藏象类》亦说：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也。”魄藏于肺，与肺关系密切。《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本，魄之处也。”肺之主气司呼吸功能正常，气足精充则魄旺，各种感觉、反应和反射灵敏。反之，肺病多见体虚魄弱，感觉异常或反应迟钝。《灵枢·天年》说：“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。”

3．通调水道

通，即疏通；调，即调节，调畅；水道，是指机体水液运行的通道。肺主通调水道，出自《素问·经脉别论》，是指肺对机体