寒中背俞型痿症的常用药物

1、细辛

细辛 味苦辛温，入肺、肾二经。其祛风散寒止痛之功颇为宏巨，故临床上尤适用于外感寒湿或寒中背俞型痿病兼有肢体疼痛、麻木者。前者常以之与苍术、附子、苡米、木瓜、草果仁、茯苓等伍用；后者则每与麻黄、桂枝、羌活、白芍、淡附片、桑寄生、川芎、黄柏等配伍。《本草纲目》：“辛温能散，故诸风寒风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者、宜用之。”细辛单服用量不可过大，一般以不超过3克为宜，研粉吞服尤须注意，否则每能令人气闷，甚则窒息而死。在与他药配伍应用时，可酌情而定。外感寒湿化热或体内有热邪者不宜用。本品反藜芦。

2、桂枝

桂枝 辛甘温煦，人心、肺、膀胱经，能温通经脉，通阳化气，透达营卫，外行肌肤。对于因风寒、寒湿之邪外侵肌腠、经脉所致的肢体痿软、拘挛、酸痛诸症，均可在辨证的基础上运用桂枝温通散寒，活利血脉，常与炮附子、细辛、防风、羌独活、伸筋草、白芍、川芎等伍用，用量一般为6—15克。《本草汇言》：“散风寒，逐表邪……去肢节间风痛之药也……”古人认为桂枝有动血之虞，故血证、月经多者应予慎用。

现代研究表明，桂枝煎剂能通过神经中枢及末梢扩张皮肤血管。桂皮醛有镇静、镇痛作用。

3、麻黄

麻黄 性辛温，味微苦，入肺、膀胱经。功能散寒解表，利水消肿，散阴疽，消症结。在痿病临床上它不如桂枝应用得多，一般只是在痿病有表寒过盛或兼有水肿时才用。前者每与桂枝、细辛、防风、羌活、姜黄、白芍、川芎、伸筋草等为伍；后者则常与黑附片、茯苓、黄芪、防己等合用。焦树德认为，此时麻黄用量须比一般用量为大，可由10克渐加至15克，个别的还有时用到20-25克，这时要配用生石膏25-45克左右（生石膏与麻黄之比为3:1），以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。《本草正义》：“麻黄轻清上浮……虽日散寒，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。”湿热浸淫型痿病兼有下肢微肿时不可用麻黄。

4、附子

附子 性味，归经、功用及炮制等情况已于“外感寒湿证”下叙述，此不赘述。因其辛温，具辛窜刚雄之性，祛寒止痛之功，故对于寒中背俞、督阳受损引起腰脊冷痛、肢体不温、下肢拘挛不能运动、行步无力者，每以之为主药之一，常与细辛、川乌、桂枝、羌独活、葛根、防风、白芍、伸筋草、当归等伍用，可祛除表里之寒邪，温通内外之血脉，使寒气去，经络通，血脉行，痿肢复。