小儿流涎

【概念】

小儿流涎，是指儿童口涎不自觉地从口内流溢出来的一种病症，因涎水留滞于颐下（面颊、腮部），故又称“滞颐”，俗称“流口水”。

《诸病源候论·小儿杂病候四·滞颐候》“滞颐之病，是小儿多涎唾流出，渍于颐下……。”这是小儿流涎最早的文献记载。《疡医大全·小儿口水门主论》称为小儿口水。

另4～6个月婴儿口涎增多，是吞咽障碍或闭口不全所致，或乳牙初生时常有生理性滞颐不属于本文范畴；若口腔肿痛靡烂，或因虫证、口疮、软瘫、痴呆、舞蹈病、癫痫等疾病而涎出过多者，当治其病源，不属本条讨论范围。

【鉴别】

常见证候

脾胃积热流涎：患儿终日涎水流淌，质粘稠，进食时则更多，颐间红赤或口舌生疮，口臭唇红，小便短赤，大便干结或臭秽．口渴多饮，烦躁不宁，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。

脾胃虚寒流涎：口水清彻，色白不稠，时多时少，断断续续，面黄神倦，形体消瘦，四肢欠温，食欲不振，小便清长，大便不实，唇舌色淡，苔白，脉沉弱无力或迟，指纹淡红，或隐而不显。

鉴别分析

脾胃积热流涎与脾胃虚寒流涎：二证虽均为流涎，但一为积热，一为虚寒，是辨证之关键。脾胃炽热，热则胃缓，胃缓则廉泉开，廉泉开则不能制约其津液，故流涎不止。内热炽盛，消烁津液，流出之涎粘稠，口渴思饮，小便短赤，大便干结或臭秽，热灼肉腐则口舌生疮。治宜清胃热以泻睥之法，方用清热泻脾散。脾胃虚寒流涎系由中阳不振，健运失常，统摄无权，不能收摄津液，则流涎不止，涎水清彻，色白不稠，面色苍白，四肢欠温，食欲不振，小便清长，大便不实等均为中焦虚寒之象。治以温中补睥之法，方用温睥散，或六君子汤加木香。

【文献别录】

《太平圣惠方·治小儿多涎诸方》：“夫小儿多涎者，风热壅结，在于脾藏积聚成涎也。若涎多，即乳食不下，涎沫结实，而生壮热也。”

《婴童百问》“巢氏云小儿滞颐者，涎流出而渍于颐间也。此由脾冷涎多故也。脾之液为涎，脾胃虚冷不能收制其津液，故流出渍于颐也，张氏温脾丹主之，一法百药煎含咽，其涎自不出，亦截流也。益黄散亦治此证，温脾散亦可服。

《寿世保元》“一论滞颐，乃涎流出而渍于颐间也。涎者脾之液，脾胃虚冷，故涎自流，不能收约，法当温睥为主，宜服温脾丸。”