夏季热

【概念】

夏季热，为婴幼儿时期一种特有的疾病，尤以1～2岁的小儿发病最多，临床以长期发热，口渴多饮，多尿，汗闭或少汗为主要症状。因其发生于夏季，故名夏季热。

【鉴别】

常见证候

暑伤肺胃夏季热：发热持续不退，热势多午后增高，或稽留不退，气候愈热，发热越高，口渴引饮，皮肤干燥灼热，无汗或少汗，小便频数而清长或淡黄，精神烦躁不宁，唇红干燥，舌质较红，舌苔薄腻或薄黄，脉数。

上盛下虚夏季热：精神萎靡，虚烦不安，面色苍白，下肢清冷，食欲不振，小便澄清，频数无度，大便稀溏，身热不退，朝盛暮衰，口渴多饮，舌淡苔黄，脉沉敬无力。

鉴别分析

暑伤肺胃夏季热：多见于疾病初期或中期。系由患儿禀赋不足，冒受暑气，蕴于肺胃，灼伤阴津，津伤而内热炽盛，暑气熏蒸，故长期发热，口渴引饮，烦躁不安。气候愈热，不耐暑气，故发热愈高。肺津伤则化源不足，水液无以敷布，故肌肤灼热，无汗或少汗。暑伤气，则气不化水，频频渴饮，而水液下趋膀胱，出现尿多而清长。口唇干燥，舌质红，均为肺阴津液被灼之象。舌苔薄黄，脉数，亦为暑气所伤之证。治以清暑益气，方用王氏清署益气汤，竹叶石膏汤等。

上盛下虚夏季热：多见体禀虚弱，病势缠绵的后期，虚实并见，虚多于实。系由患儿脾胃素亏，脾土虚败，或病后损及脾阳，脾土虚败，故精神萎靡，面色苍白，食欲不振，下肢清冷，大便稀溏；阴寒盛于下，水不化气，肾不摄水，直趋于下，而小便澄清，频数无度。但本病究属暑气为患，阴液必耗，心火易旺，故见身热不退，朝盛暮衰，虚烦不安，口渴多饮，皮肤灼热无汗，苔薄黄，脉沉数无力等。此即元阳虚于下，邪热淫于上的上盛下虚证。治以温下清上，寒温并用，方用温下清上汤。

总之，夏季热多发生在要幼儿时期，此时阴气未充，阳气又未盛，调节机能未臻完善，兼之病儿体虚不足，入夏以后，不能适应外界炎热气候的熏蒸，从而发生本病。所以本病不同于一般的外感温热病，发热虽高，多无头痛，身痛，恶寒，恶风等表证；病程虽长，亦无化火入营入血产生神昏，惊厥之证。

【文献别录】

《金匮要略·痉湿喝病脉证并治》：“太阳中热者，喝是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”

《金匮要略心典》：“中喝即中暑，暑亦六淫之一。”