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痄腮

痄腮,是指感受时邪疫毒,以致发热,腮部肿胀疼痛的症状,又名“腮肿”、“含腮疮”、“蛤蟆瘟”、“鳗鲡瘟”等。

【概念】

痄腮,是指感受时邪疫毒,以致发热,腮部肿胀疼痛的症状,又名“腮肿”、“含腮疮”、“蛤蟆瘟”、“鳗鲡瘟”等。

痄腮发作轻者,表现为耳下腮部一侧肿胀,或两侧齐发,按之柔软,咀嚼食物不便,发作重者常伴有发热畏寒,烦躁口渴,纳差,精神不振等全身症状,但“此症永不成脓,过一候自然消散。”

发颐亦有腮部肿胀,但一般仅限于一侧,如不及时治疗可以化脓。颈耳部瘰疬,其肿块大多在下颌部或耳前部,边缘清楚,较硬,能活动,往往伴有咽喉肿痛,耳聤等。两者均不属于本文讨论范围。

【鉴别】

常见证候

风热上犯痄腮:主要表现为畏寒发热,头痛轻咳,耳下腮部痠痛,张口及咀嚼不便,继之一侧或两侧腮部肿胀疼痛,边缘不清,舌苔薄白微黄,脉象浮数。

热毒炽盛痄腮:主要临床为恶寒高热,头痛,烦躁口渴,食欲不振,或伴有呕吐,腮部漫肿,灼热疼痛,坚硬拒按,咽喉红肿,吞咽咀嚼不便,大便干结,小便短赤,舌质红,苔薄腻而黄,脉滑数。

邪毒内陷心肝:腮部尚未肿大或腮肿5—7天后,突然壮热,头痛项强,呕吐,嗜睡,昏迷,抽搐,舌红绛,脉数。

邪毒引睾窜腹:腮部肿甚或肿胀初消,一侧或两侧睾丸肿胀疼痛,或少腹弦急隐痛,伴发热,舌红,脉数。

鉴别分析

风热上犯痄腮与热毒炽盛痄腮:都因感受风温病毒所致,均见有腮部肿胀痠痛灼热等症.然两者有轻重表里之别。风热痄腮具有明显的畏寒发热,头痛轻咳,苔白或薄黄,脉浮数等风热表证,治宜疏风散结,清热消肿,方选银翘散加减,外用如意金黄散涂腮肿部。热毒炽盛痄腮较风热上犯痄腮病情为重,除出现腮部漫肿灼热疼痛外,并见高热头痛,烦躁口渴,咽喉红肿,大便干结,小便短赤,舌苔薄腻而黄,脉滑数等热毒炽盛的气分实热证,治宜清热解毒,软坚消肿,方选普济消毒饮加减,外涂如意金黄散、青黛散等。

邪毒内陷心肝与邪毒引睾窜腹:均因邪毒炽盛与正气不足,导致邪毒内攻,若内陷心肝则神明受累肝风引动,出现神昏抽搐之症,治宜清热解毒,熄风镇痉,方用普济消毒饮合紫雪散、至宝丹。若引睾窜腹,男孩则见睾丸肿胀疼痛,女孩则见少腹疼痛,治宜清泻肝火,疏肝散邪,方用龙胆泻肝汤加减。

【文献别录】

《疡科心得集·辨鸬鹚瘟耳根痈异证同治论》:“夫鸬鹚瘟者,因一时风温偶袭少阳,络脉失和,生于耳后,或发于左,或发于右,或左右齐发。初起形如鸡卵,色白濡肿,项若有脓,按不引指,但痠不痛,微寒微热;重者或憎寒壮热,口干舌腻。初时则宜疏解,热甚即用清泄,或夹肝阳上逆,即用熄风和阳,此证永不成脓,过一候自能消退。”

外科全生集·发颐遮腮》:“患生于腮,有双有单。一日遮腮,一日发颐,当宜别治。腮内痠痛是遮腮,取嫩膏敷上,次日全愈。倘病仍两腮发肿,不痠痛者是发颐,宜服表风散毒之剂,当用白芷天麻防风荆芥各一钱,陈酒煎半碗,送服醒消丸三钱而愈。”

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