产后多汗

【概念】

新产气血较虚，腠理不密，故进食或睡眠时．汗出较多，常在分娩7～10天后自然减少或停止，这是产后正常的生理现象。如汗出过多或日久不止者，则为“产后多汗”或称“产后自汗、盗汗”。

【鉴别】

常见证候

气虚产后多汗：产后汗出恶风，动则更甚，四肢不温，面色白光白，心慌气短，倦怠乏力，舌淡胖，苔薄白，脉濡或细弱。

阴虚产后多汗：产后睡中汗出，醒来自止，面色潮红，头晕耳鸣，口干不欲饮，五心烦热，腰膝痠软，舌红无苔或苔薄，咏细数无力。

鉴别分析

气虚产后多汗与阴虚产后多汗：两者虽皆因虚，但寒热属性各异，病因病机不同。气虚产后多汗，多为素体虚弱，复因产时气血耗伤太多，肺气益虚，卫阳不固，腠理不密所致。如《校注妇人良方·产后门》说：“产后汗不止者，皆由阳气频虚，腠理不密，而津液妄泄也。”而阴虚产后多汗，则缘素体营阴虚弱，产后失血，阴血益亏，阴虚内热，迫汗外泄而引起。如《女科经纶》说：“产后去血过多，则阴不维阳，阴虚而阳无所附，周身汗出不止。”辨证要点为：气虚产后多汗，自汗伴有恶风，并见乏力，心慌气短，面色白光白，舌淡脉濡等症；与阴虚产后多汗，伴有面色潮红，头晕耳鸣，口干舌燥，舌红，脉细数无力显然有别。且二者出汗性质及出汗情况迥异：气虚产后多汗，多为自汗，动则加剧，静则好转，治宜补气固表，御风止汗，方用玉屏风散或牡蛎散加当归、生白芍；阴虚产后多汗，常是盗汗，即睡中不觉而汗出，醒后即止，治宜益气养阴，生津敛汗，方用生脉散加百合、生地、生白芍、糯稻根。

【文献别录】

《医宗金鉴·妇科心法要诀·产后门》：“产后血去过多则阴虚，阴虚则阳盛。若微微自汗，是营卫调和，故虽汗无妨。若周身无汗，独头汗出者，乃阴虚阳气上越之象也。若头身俱大汗不止，则恐有亡阳之虑也。”

《傅青主女科·产后诸症治法》：“产后睡中汗出，醒来即止，犹盗瞰人睡，而谓之盗汗，非汗自至之比。《杂症论》云：‘自汗阳亏，盗汗阴虚’。然当归六黄汤又非产后盗汗方也，惟兼气血而调治之，乃为得耳。”