阴部水疱

【概念】

阴部水疱，系指发生在阴部的疱疹而言。

本症初起为红色小丘疹，自觉瘙痒，或灼热，丘疹迅速变成小水疱．3～5天后可形成脓疱，或发生糜烂，破溃，伴有不同程度的痛痒。

本症属文献中“热疮”、“阴疮”和“疳疮”的范畴。

【鉴别】

常见证候

湿热下注阴部水疱：阴部水疱，溃烂较重，痒痛交作，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

血热染毒阴部水疱：阴部水疱，患处潮红，糜烂，破溃，表面有腥臭脓液，自觉剧痛，可伴发热，心烦口干，舌质红，苔黄，脉弦数。

气虚湿毒阴部水疱：阴部水疱反复发作，或皮疹消退较慢，兼有面色萎黄，气短懒言，肢体倦怠，舌质淡，苔白，脉沉缓。

肝肾阴虚阴部水疱：病程日久，水疱仍反复发作，伴有头晕目眩，口干咽燥，腰膝瘦软，心烦寐少，舌质嫩红，脉细弱。

鉴别分析

湿热下注阴部水疱与血热染毒阴部水疱：二者皆属实证、热证。但前者因湿热之邪蕴于肝胆，阴部染毒，致湿热下注而成，故见阴部水疱，溃烂较重，痒痛交作，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数等。后者则因血分蕴热，兼感毒邪，热毒互结所致，故见患处潮红，溃烂，表面有腥臭脓液，自觉剧痛，心烦，舌质红，苔黄，脉弦数等。前者治宜清热利湿解毒，方用龙胆泻肝汤加减；后者治宜清热凉血解毒，方用解毒凉血汤、五味消毒饮、凉血五根汤合方加减。

气虚湿毒阴部水疱：属虚中挟实证。湿毒凝聚于阴部，毒邪未去，而正气已伤。气虚不能托毒外出，故水疱消退较慢，时轻时重，反复不断，并有面色萎黄，气短懒言，肢体倦怠．舌质淡，苔白，脉沉缓等症。治宜益气解毒，方用托里消毒散加减。

肝肾阴虚阴部水疱：以正虚为主。病程日久，伤及肝肾，故见腰膝痠软，头晕目眩，口于咽燥，心烦寐少，舌质嫩红，脉细弱。湿毒蕴结不化，故水疱仍反复发作。治宜滋补肝肾，清解湿毒，方用解毒养阴汤．或二至丸合萆薢渗湿汤加减。

【文献别录】

《诸病源候论·热病热疮候》：“人脏腑虚实不调，则生于客热。表有风湿，与热气相搏，则身体生疮，痒痛而脓汁出，甚者一瘥一剧，此风热所为也。”